IgA肾病这个“杀手”有点冷

临床上经常碰到很年轻的患者发病时就肾衰了，甚至已经发展至尿毒症，需要靠透析维持生命，实在是令人惋惜。

那么为什么这些人发病时就这么严重了？是他们不重视自己的身体吗？ 不是！

是因为肾病被称为“沉默的杀手”，很多时候是没有任何感觉和症状的，直到很严重的时候才爆发出来，这就是肾病的可怕之处。

其中又以IgA肾病多见，因为在我国慢性肾小球肾炎中IgA是最常见的类型，虽然很多人发病时已经失去了做肾穿刺的机会，但根据患者病史及化验检查指标可以基本推断出患者的病理类型。比如有的人小时候曾经有一过性的肉眼血尿，尤其是在感冒之后出现的；还有的人曾经发生过过敏性紫癜；化验单中血清IgA抗体增高等等。

今天我们就来聊聊IgA肾病

早期，部分患者尿中泡沫增多，有尿蛋白丢失，如果没有表现为明显的水肿及肉眼血尿（浓茶色尿），大部分患者是不会主动去医院检查尿常规和肾功能的，等到有症状时，肾功能常常就到了尿毒症期，出现贫血、高血压、血肌酐增高、双肾萎缩，不得不接受长期透析治疗。

其次，IgA肾病多发生在16-35岁年轻人，是亚洲最常见的原发性肾小球疾病，发病率明显高于欧洲和北美。多与人体粘膜免疫反应有关，如呼吸道、皮肤、肠道、尿路等反复感染或过敏，IgA免疫复合物沉积到肾小球系膜区，系膜细胞及基质增殖，激发免疫炎性反应，导致红细胞、蛋白漏出，出现血尿、蛋白尿、水肿、高血压等，少数患者发病时就出现肾功能异常。

另外，这类疾病患者临床表现的轻重与肾脏穿刺病理的严重程度不一定相符，有的患者仅表现为轻度血尿和蛋白尿，肾功能正常，病理结果却可能出现节段性肾小球硬化或纤维素坏死。有的人临床表现很重，但病理损伤较轻。因此，如无禁忌症，肾穿刺明确病理是必要的，尤其是年轻人，涉及到治疗方案的选择和预后评估。

影响IgA肾病进展到肾衰的因素有哪些？

IgA肾病10年后约25%的患者肾功能受损，那么哪些原因促使肾功能恶化呢？

• 24小时尿蛋白大于1g；

• 血压大于140/90mmHg或者发病后较发病前血压升高超过30mmHg；

• 诊断时即有肾功能异常；

• 肾脏病理有肾小球硬化、肾间质纤维化、肾小管萎缩；

• 反复感染的患者；

• 常服用偏方，寻求“神医、神药”，不规律按时检查的患者；

如何预防肾功能恶化

• 血压控制在130/80mmHg以下，尿蛋白控制在0.5g/天以下，保持肾功能稳定（定期监测）；

• 控制盐分摄入，平均每日食盐3g，最多不超过5～6g；

• 鼓励有氧运动，提高免疫力，避免反复感染；

• 肾功能受损时提倡优质低蛋白饮食；

• 积极健康的心理是至关重要的。

• 当然正规就诊检查和治疗必不可少。

随着医学的不断发展，先进的观念和新药不断涌现，在不久的将来，让您拥有一个“健康”的肾脏不再是梦。