IgA肾病容易导致肾衰？别慌，这不是真相

“听说IgA肾病预后很差，超过一半的患者最后都会肾衰，这病这么可怕吗？”

我最近收到了这么一条私信，提问的肾友三个月前刚被诊断出轻度系膜增生型IgA肾病，近来在网上查到说IgA肾病预后很差、容易肾衰，心里特别慌，总是觉得自己离肾衰不远了。先别着急，咱们这就来说说。

事实上，“IgA肾病预后差”完全是没有根据的言论，说这话的人首先对IgA肾病本身就不了解。

IgA肾病是一类具有相同免疫病理特征的临床症候群，并不是一种单一的疾病，它有多种临床类型，病情轻重不一。比如孤立性镜下血尿型IgA肾病，临床无蛋白尿、高血压、肾功能不全和肾性贫血，B超双肾大小和形态均正常，显微镜下肾小球及肾小管间质病变也均较轻，甚或正常。这

类肾友通常就病情稳定、预后佳。而大量蛋白尿型的IgA肾病，临床表现为大量蛋白尿，肾脏病理出现明显的节段性硬化，肾功能不全的发生率达45.6%，此型就预后不佳。

换句话说，这就像一个班级里，有安静乖巧的孩子，也有活泼好动的孩子，我们总不能因为有几个孩子爱闹腾，就笼统地判定这个班的学生都很调皮吧？同理，IgA肾病病情发展不一，我们总不能因为它存在病情较重的类型，就判定IgA肾病整个预后都很差、容易让人肾衰吧，您说是不是这个道理？

像上面那位肾友，肾脏病理仅表现为轻度的系膜细胞增殖，无肾小球硬化，也无新月体形成，属于预后良好那一类，可以说在积极配合治疗的情况下，是很难进展至慢性肾衰的。

那么说了这么多，有哪些因素会影响IgA肾病的预后呢？

01
血压

研究发现，IgA肾病的高血压和高血压家族史与预后差相关，高血压会引起肾功能快速下降，加速肾小球病变及小动脉硬化，是IgA肾病预后不良的重要指标。

02
血尿

不少研究表明，有过肉眼血尿反复发作史的患者较没有肉眼血尿史的患者预后好。

03
蛋白尿

专家认为严重的蛋白尿影响IgA肾病的预后，研究显示，尿蛋白排泄率>3.5 g/d, 肾小球滤过率 (GFR) 每年下降9 ml/min；尿蛋白排泄率1～3.5 g/d, GFR每年下降6～7 ml/min。

04
年龄

起病时年龄较大的肾友（＞40岁），通常预后不良。有人认为这是因为年龄较大的患者往往合并高血压，容易加速疾病进程。

05
性别

虽然存在争议，但有些报告显示男性IgA肾病比女性IgA肾病预后差。

此外，还有血肌酐、血尿素氮、高脂血症以及高尿酸血症等都是IgA肾病进展至终末期肾病（ESRD）的危险因素。

所以肾友们依从医生的指导，积极控制各项指标、合理饮食、定期随访监测，是有效延缓IgA肾病的发生和发展、拥有良好预后的关键，您还不赶紧行动起来？