定期血液透析治疗，一个6旬老人对抗慢性肾脏病的故事

慢性肾脏病早期的症状并不明显，随着病情进展，肾功能不断恶化。可能出现不同系统的多种症状，包括恶心、呕吐、失眠、头痛等，甚至可能危及生命。

慢性肾脏病

慢性肾脏病是各种原因导致的肾脏结构与功能的慢性进展性破坏，临床表现为不同程度尿蛋白、浮肿、高血压、肾功能损伤的一组综合征。

慢性肾脏病，多次手术治疗的王叔

王叔，4年前到我科就诊，当时查了血肌酐781.64μ mol/L↑，诊断为慢性肾功能不全5期，并用右颈内静脉置管开始血液透析，手术顺利，半年前患者右上臂头静脉肱动脉内瘘成形+头静脉探查+交通支结扎，内瘘震颤强烈，手术半年后患者右上臂内瘘震颤消失。术后8个月行右颈内静脉长期透析管植入术+经皮右颈内静脉拔管术，每周三次，常规血透至今。

可是一个星期前王叔又来了一次医院，对我们说：无缘无故，这几天出现双下肢乏力，伴有麻木感，有胸闷感，伴有活动后气促，走路感气促，很担心有没有病情加重。观察王叔，没有肢体偏瘫，没有口角歪斜，中间有咳嗽，没有发热。鉴于以往王叔被诊断为“慢性肾脏病5期”。前人有肾结石病史，曾多次手术治疗尿路结石。曾有多年的高血压史，有10多年的2型糖尿病史。鉴于王叔的病情，建议他入院接受详细的检查治疗，留院观察数天。

高血压、糖尿病所致的慢性肾脏病！

当天王叔办理好住院手续，入院后予完善相关检验检查。

双侧下肢动脉彩超显示双侧髂总动脉、髂外动脉、下肢动脉硬化性斑块多发；足背动脉和胫前动脉未完全闭塞；心电图显示左心室壁增厚，左心室流出道轻度阻塞，左心室舒张功能减低。双肾输尿管膀胱彩超提示右肾体积增大，左肾缩小，双肾结构紊乱，考虑慢性肾损伤。双肾多发结石前列腺的钙化

慢性肾脏病的治疗

根据以上检查结果，王叔在住院时，用哌拉西林钠和他唑巴坦钠(2.50 giv.drip q12h)进行对症治疗，如抗感染、降血压、控制血糖、降脂肪等。并安排常规的血液透析治疗。

药物治疗10天后，王叔的血压、血糖逐渐恢复到正常水平，肝肾指标也控制在了稳定范围内，身体状况暂无不适。但后期仍需定期进行透析，以避免病情加重。

本案例的王叔，其实一开始他是因为患有糖尿病，但是长期没有控制好，导致了慢性肾脏病的发生，因此在此提醒糖尿病人，不要以为自己血糖过高，不会影响身体健康，而疏于防范。长期控制不好，糖尿病就会引起肾病。因此在日常生活中保持低盐、低脂和糖类的饮食，适当的有氧运动，多喝水，对预防慢性肾病的发生和发展非常有效，甚至可以延缓其发展。

另外是戒烟，吸烟的病人，要尽快戒烟，吸烟会导致血管的收缩，肾脏本身是血管的组织，整个肾脏充满了大量的血管，血管收缩之后是可以引起甚至加剧慢性肾脏病的进展。