格列齐特片与格列齐特缓释片有什么不同？听听药师怎么说

格列齐特属于促胰岛素分泌剂，是目前临床上治疗2型糖尿病的常用口服药物之一，主要通过刺激胰岛β细胞释放胰岛素，抑制胰高血糖素分泌，促进肌肉和脂肪等外周组织摄取和利用葡萄糖，从而发挥降糖作用，可以使糖化血红蛋白降低1%-2%，具有相当重要的临床地位。此外，格列齐特还可抑制血小板黏附和聚集，抑制凝血酶原合成，恢复纤溶酶原活性，减少微血栓形成，有助于减少或延缓2型糖尿病慢性并发症的发生，尤其是微血管并发症，在临床上主要用于胰岛功能尚存的2型糖尿病，可作为二甲双胍不耐受或存在禁忌症患者的起始治疗药物，是二甲双胍单药治疗血糖控制不佳时的首选联合用药。

临床上常用的格列奇特，有格列齐特片和格列齐特缓释片两种剂型，它们之间有什么不同？听孙药师慢慢道来：

• 剂型不同：这是最直观的不同，格列齐特缓释片可以在用药后较长的时间内持续释放药物，有效延长格列齐特的降糖作用，血药浓度更加平稳，可以避免或减少峰谷现象，有利于降低低血糖等不良反应的风险。

• 用药剂量不同：格列齐特片的剂量范围为每天80-320mg（1-4片），常规剂量为160mg（2片），每天1-2次，格列齐特缓释片的剂量范围为每天30-120mg（1-4片），常规剂量为60mg（2片），每天1次。格列齐特缓释片给药次数更少，使用方便，明显提高患者用药依从性，并且减少用药的总剂量，以最小的剂量达到最大药效。

• 用药时间不同：格列齐特片口服后需要一定时间才能发挥作用，因此建议在早晚餐前30分钟服用为宜，而格列齐特缓释片具有长效特点，建议在早餐时服用1次为宜。
• 如何选择：以餐后血糖升高为主的2型糖尿病患者宜选择格列齐特片，以空腹血糖升高为主的患者或空腹、餐后血糖均高者，宜选择格列齐特缓释片，老年人用药依从性较差，容易忘记服药，宜选择格列齐特缓释片，年长、体弱的患者建议选择低血糖风险相对较低的格列齐特缓释片。

总之，格列齐特属于胰岛素促秘剂，是治疗2型糖尿病的一线备选或二线降糖药，可作为二甲双胍的替代用药，也可与二甲双胍联合使用。临床上常用的格列齐特主要有格列齐特片和格列齐特缓释片两种剂型，除了在剂型上存在差异，在用药剂量、用药时间和临床选择上也存在不同，格列齐特缓释片具有作用时间长、可降低空腹血糖和餐后血糖、用药剂量小、服药次数少、依从性好、不良反应风险小等优势，是中老年患者的首选。