碳酸钙D3与阿法骨化醇有什么区别？听听药师怎么说

回答这个问题，先从骨质疏松说起，骨质疏松症是最常见的骨骼疾病，是一种以全身骨量减少，骨质量下降，骨强度降低，骨组织微结构破坏，导致骨脆性增加、易发生骨折为特征的全身性骨病。骨质疏松常常被称为“沉默杀手”，因为这种疾病在发病初期通常没有症状，很难被察觉，往往需要经骨密度检查或发生骨折时才能被发现，因此，也有人称之为静悄悄的疾病。

骨质疏松的危险因素分为两类，一类为不可控因素：如人种、高龄、女性绝经、脆性骨折家族史等，另一类为可控因素，如吸烟、过量饮酒、体力活动减少、高钠饮食、营养失衡、药物等。此外，骨质疏松也可分为两类，一类为原发性骨质疏松，占90%以上，如女性绝经后骨质疏松、老龄性骨质疏松等，另一类为继发性骨质疏松，如糖皮质激素类药物、糖尿病、甲状腺功能减退等引起的骨质疏松。人体在35岁以后，便开始出现骨钙流失，骨矿含量下降等现象，随着年龄增长，骨质疏松无法避免。

骨质疏松最常见的终点事件就是骨折，发生率高，可致残和致死，有研究统计发现，65岁以上的老年人在无意识跌倒时，87%会造成骨质疏松性骨折，从而导致瘫痪，特别是髋骨骨折后，需要长期卧床，显著增加肺部感染、尿路感染、褥疮等疾病的风险，严重影响患者的生命质量，甚至可直接导致死亡，因此，我们一定要对骨质疏松引起重视。预防骨质疏松，首先要养成好的生活习惯，比如加强营养、均衡膳食、充足日照、规律运动、戒烟限酒、避免过量饮用咖啡和碳酸饮料等。

在药物治疗方面，钙剂和维生素D制剂是防治骨质疏松的基础药物，钙剂包括乳酸钙、葡萄糖酸钙、柠檬酸钙、碳酸钙等，其中碳酸钙的元素钙含量最高，吸收率最好。此外，钙的吸收离不开维生素D的帮助，维生素D可以显著提高钙的吸收率，因此，常常把钙和维生素D制成复合制剂，比如接下来要提到的碳酸钙D3。50岁以上中、老年人每日钙推荐摄入量为1000mg，而有调查显示，我国老年人平均每日从饮食中获得的钙约为400mg，因此，每日还应额外补充元素钙500-600mg，充足的钙有助于减缓骨丢失，改善骨矿化。成人推荐维生素D的摄入量为每天400IU，65岁以上老年人因缺乏日照，以及摄入和吸收障碍常有维生素D缺乏，推荐每天摄入量为600IU。

维生素D是一种脂溶性维生素，在体内主要以维生素D2和维生素D3两种形式存在，维生素D需要在体内经肝脏和肾脏两次转化，生成具有活性的1，25-二羟基维生素D3后，才能被人体所利用。碳酸钙D3是由碳酸钙和维生素D3组成的复方制剂，维生素D3需要两步转化才能被人体利用，适用于肝肾功能健全的骨质疏松患者。阿法骨化醇为1-α-羟基-D3，可在肝脏被迅速转化成1，25-二羟基维生素D3，与维生素D3不同，仅需要一步转化即能被人体利用，适用于肾功能不全的骨质疏松患者，阿法骨化醇是一种活化的维生素D，不含有钙剂。最后，在适应症方面，碳酸钙D3的适应症为妊娠和哺乳期妇女、更年期妇女、儿童、老年人等的钙补充剂，并可防治骨质疏松症，阿法骨化醇的适应症为骨质疏松症、佝偻病、软骨病、肾性骨病、甲状旁腺功能减退症。