高血压药吃了2年发现尿酸高了，医生:2种原因，4种解决方法

最近碰到一个患者，他自己说高血压吃药两年了，最近体检发现尿酸增高了，该怎么办呢？其实这样的问题是经常被问到的，所以我们今天来一起分析分析。

高血压

一、什么原因导致的高尿酸？

我们常使用到的降压药，包括5大类利尿剂、钙离子拮抗剂、贝塔受体阻滞剂、血管紧张素转化酶抑制剂、血管紧张素受体拮抗剂，每一种药都有它自己的作用和相关的副作用，其中利尿剂和贝塔受体阻滞剂有可能影响尿酸的代谢。所以高血压的患者应用降压药物之后引起尿酸升高，首先要看看它是否有应用这两类药物。利尿剂包括常用的氢氯噻嗪、吲达帕胺等，贝塔受体阻滞剂，包括普奈洛尔、美托洛尔，比索洛尔等。这个当中，美托洛尔、比索洛尔这种高选择性的贝塔受体阻滞剂其实对尿酸代谢的影响是很小的。

如果并没有使用到以上这些药物，那么高尿酸血症就要另外再寻找原因，不能让这些药物背这个黑锅。

药物原因

第二、如何处理？

1、无论是不是药物引起的高尿酸血症，这时候我们应该拒绝高嘌呤饮食，比如一些豆类，黄豆、扁豆，动物的内脏，肝、肾、心、肠等，水产类，鱼皮、鱼卵、虾、贝壳，以及酒类尤其是啤酒。多喝水增加排泄。

2、如果是考虑药物引起的高尿酸血症，就要看尿酸升高的程度以及有没有痛风。

高嘌呤食物

如果尿酸只是轻度升高，那么可以考虑减少利尿剂或者贝塔受体阻滞剂的用量，而联合其他的降压药物一起来控制血压。当然直接停用这些药物也是可以的，选择别的适合的药物。

如果是尿酸严重的身高，或者已经合并有痛风的话，那么这时候就不得不停用利尿剂或者贝塔受体阻滞剂，这个是毫无疑问的。

对于一些高血压合并心衰的患者，这时候利尿剂和贝塔受体阻滞剂的治疗是很重要的。可以选择具有比较高选择性的贝塔受体阻滞剂，比如美托洛尔、比索洛尔来代替那些会影响尿酸的贝塔受体阻滞剂，必要时加用降尿酸的药物，比如别嘌醇。

不管是通过饮食的调整还是停药，或者是改成别的药物，都需要后期再定期的监测尿酸的水平。

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