早搏和房颤是什么引起的？心血管医生：高血压是其中1个原因

你好，我是知心蓝医生。

有不少朋友是因为做心电图检查的时候发现有房性早搏或者是房颤，而另外有些人呢，是因为平时感觉到心脏停跳了一下，或者是心慌、胸闷，去医院检查，然后发现了房颤和房性早搏。房颤和房早搏都属于房性心律失常，发生的原因也很多，比如心脏瓣膜疾病、心肌病、甲亢、电解质紊乱、冠心病、高血压等，今天我们就来看看高血压为什么会导致房颤、房早，以及该如何预防。

1、血液循环的方向

我们动脉里面源源不断的血流是从左心室来的，而左心室的血液是从左心房来的。可以说，左心室是左心血液循环的一个中间环节。

左心室舒张的时候，心房的血液流入左心室，同时心房的收缩加速血流进去左心室。

左心室收缩的时候，心房和心室之间通道就关闭了，血液只能从另外一个出口，流向主动脉。

2、高血压对心室的影响

(1)心肌肥厚：无论是收缩压升高还是舒张压升高，都会导致左心室向主动脉射血的阻力增大，长此以往会引起左心室肌肉的肥厚，这有点像我们练肌肉一样，反复的用力肌肉就变大了。心肌肥厚可以通过心电图和心脏彩超看出来，心电图上常常会提示左心室高电压；心脏彩超可以直接测量出新式的厚度，一般来讲室间隔或左室后壁的厚度超过11毫米，就算是心室肥厚。

(2)舒张功能减退：前面提到过高血压可能引起左心室心肌的肥厚。我们心脏的功能，除了收缩功能，还要有舒张功能，通俗的说就是弹性好不好。如果心肌肥厚了，就像我们肌肉很粗大，硬邦邦，那它的弹性就变差了。所以常常有人做心脏彩超，体检的时候发现左室舒张功能降低，其实高血压就是引起舒张功能降低的一个原因。

3、心室功能影响心房

(1)心房结构改变：前面提到过，心室舒张的时候，心房是要通过收缩作用来帮助血液到达左心室的。如果心室舒张功能降低了，那么心房就要用更多的力气把血液送到左心室。久而久之，心房就会出现结构改变，扩张、增大。

(2)心房电改变：心脏之所以能够不停的跳动，就是靠心脏里面的电传导，电传导从窦房结传到心房、传到房室结、传导心室，心房扩大了，就会引起心房里面的电传导紊乱，因此房性早搏和房颤就这么发生的。

4、RAAS参与其中

在高血压导致的心室肥厚、心房扩张、房颤和房早发生过程当中，RAAS系统参与其中。RAAS就是我们在高血压发病和治疗中常常讲到的肾素血管紧张素醛固酮系统。普利/沙坦类药物就是RAAS的抑制剂，所以对于高血压患者，应用普利/沙坦类药物，不仅能降低血压，还有一定的预防和治疗房颤的作用。

5、如何预防高血压导致的房颤

既然知道了长期高血压可以导致房颤和房性早搏，那么如何预防，就不言而喻了。不就是好好的控制血压嘛。尤其对于中青年高血压患者，在目标血压140/90的基础上，尽可能将血压继续往130/80控制。

总之，房性早搏和房颤都是很常见的心律失常，高血压是重要的病因之一，控制好血压是预防的根本。

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