高血压患者，如何预防脑中风？心血管医生告诉你

你好，我是知心蓝医生。

现如今，高血压患者越来越多，根据统计全国的高血压患者总共超过2.5亿人，也就是说4个成年人里面就会有一个高血压患者。高血压的危害，并不是说血压高了人会有多难受，而是长期高血压对全身各个器官的损害，造成的并发症。在我国最重要的靶器官损害之一就是脑卒中，当然它就包括有脑梗死和脑出血。一旦发生了脑卒中，轻则影响生活质量，重则失去生命，那我们该怎么来预防它呢？今天我们就来讲一讲。

1、控制高血压是关键

(1)你达标了吗？很多患者朋友可能会关心，得了高血压要吃什么、做什么，才能够有效的预防脑卒中，其实预防脑卒中最最有效的方法，就是把血压给控制好了。这听起来像是一句废话，像是一句浪费流量的话，但是我这边还是要强调，根据2015年我国的一项调查，在中国成年人当中，高血压的控制率只有16.8%，也就是说6个高血压的患者只有一个人是控制达标的。

(2)血压多少算达标？

• 根据高血压防治指南，高血压的控制，基本标准是140/90毫米汞柱。
• 对于一些相对年轻的患者或者是原本就合并有冠心病、脑梗、慢性心衰、肾脏疾病、糖尿病等这些基础病疾病的患者，应该要把血压控制在130/80以下。
• 对65岁以上的老年人，并不能刻意的把血压控制的标准放宽到150/90毫米汞柱，也应该尽量把血压控制在140/90以下，只有当确实控制很困难的情况下，才接受150/90这样的目标。这是很多老年人的误区，以为我年龄大了，血压就应该高一点。

2、夜间高血压不可忽视

(1)什么是夜间高血压？有些高血压患者，通过生活方式的改善以及药物的治疗，把血压控制的不错(白天测量)，但是他的夜间血压仍然是升高的，这就叫夜间高血压。

(2)夜间高血压什么危害？夜间高血压的危害，一点都不比白天高血压低。我们的血压本来是有张有弛的，白天相对高一点，晚上相对低一点，这一部分人因为血压失去了昼夜节律，变得白天低，晚上反而高。而且晚上高血压很隐蔽，不容易被发现。夜间高血压是重要的心血管危险标志。

(3)如何控制夜间高血压？夜间高血压的患者要注意看看有没有睡眠呼吸暂停综合征、睡眠不佳等情况，另外要注意健康生活方式，低盐饮食、戒烟限酒、不熬夜，药物治疗也可以作一些调整，比如晚餐后服药、改用长效降压药等。

3、血压控制好再运动

(1)运动可以辅助控制血压：长期坚持一定强度的体育运动，确实有助于控制血压，提高心肺功能，所以高血压患者不仅可以运动，而且还提倡运动。

(2)血压控制好再运动：运动的当时会出现心跳增快、血压升高，所以一般要求血压控制在150/90以下再来运动，而且要循序渐进，慢慢来，不能一下子上来就猛操作，不然容易出脑血管意外。

4、H型高血压您需要了解

(1)什么是H型高血压？其实它就是高血压合并血液中的同型半胱氨酸升高，正常人血液中的同型半胱氨酸水平就在5~15umol/l，如果超过15umol/l就算升高了。

(2)H型高血压有什么危害？有研究提示，H型高血压的患者患脑卒中的风险，要明显高于同型半胱氨酸水平正常的人，尤其在我们中国人当中，这种情况更为常见。

(3)如何治疗H型高血压？同型半胱氨酸是人体内蛋氨酸得代谢中间产物，它的进一步代谢需要叶酸的辅助，有一大部分人是因为叶酸缺乏才导致的同型半胱氨酸升高，所以对于H型高血压的患者，很重要的治疗方法就是补充叶酸，当然绿叶青菜、水果也是补充叶酸的好方法。

5、尽早预防和治疗房颤

(1)房颤是什么？房颤指的是心房失去了有节律的收缩活动，变成没有节律的、小幅度的、快速的活动。高血压是导致房颤的重要原因，高血压患者中，约25%合并有房颤。

(2)房颤有什么危害？长时间的房颤有可能引起心房里面血栓形成，心房的血栓随着心脏的收缩舒张有可能脱落，脱落的血栓，随着血流到达大脑，就形成了脑梗塞，所以房颤的最大的危害之一是导致脑梗塞。

(3)如何治疗房颤？对于新发的、比较短时间的房颤，最好是能够通过药物或者手术，将房颤转为正常的窦性心律。对于已经确实无法转窦性的房颤，通过抗凝治疗，可以预防血栓形成。

总之，脑卒中是高血压的重要并发症之一。控制好血压是预防脑卒中的根本。另外也要注意夜间高血压、H型高血压、房颤等。

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