常常会碰到很多患者，自己感觉胸口闷痛，来问医生，这是不是心肌缺血心肌缺血？该怎么办？我们就来看看怎样的不舒服的症状才是心肌缺血以及接下来该怎么办？

典型心绞痛

• 胸痛性质和部位：典型的心绞痛症状，它其实并不一定是大家所感觉到的这种疼痛刀割样、针刺样疼痛，而是位于胸骨后方或者心前区压迫感或者紧缩感，一般范围为巴掌大小或者拳头大小，常常不能明确具体的哪一个点。

• 诱发因素：心绞痛有稳定型心绞痛和不稳定型心绞痛之分，稳定性心绞痛就是只有在活动、劳累的时候才会发生心绞痛，休息后能够在几分钟内快速缓解。不稳定型心绞痛的患者是比较严重的患者，有可能在休息的时候就出现心绞痛的症状。

• 持续时间：大多数心绞痛持续时间为5~10分钟，那种持续时间太短，比如只有几秒钟的，一般都不是心绞痛或者是持续时间太长，比如大于15分钟的，也一般不是心绞痛。

• 缓解方式：停止活动后在几分钟内就能缓解，或者含服硝酸甘油片，很快缓解，2-5分钟，那种含服硝酸甘油没改善的一般不是心绞痛。

该做什么检查

• 心电图：怀疑心肌缺血，最简单的就是做一个心电图，但是普通心电图要在缺血发作的时候才能够看得出来。所以就有另外一种检查叫做运动负荷电图，就是在带着心电图的时候一边做运动，诱发心肌缺血，看看这时候的心电图是怎样子的。

• 冠脉CT：这也是一种CT检查，只不过在做CT检查的时候，要通过静脉注射药物(造影剂)，才能够看清楚冠状动脉的形态。这种检查是无创的，费用大概要1000多，对于那一些冠心病，怀疑度不是很高的患者是不错的，可以作为排除冠心病的一种检查，也就是说如果冠脉CT没问题，那一般就没什么问题。

• 冠脉造影：可以理解为升级版的一个放射检查，通过动脉穿刺送入导管到冠脉里面，注射造影剂，可以多角度的观察冠脉的情况，这是冠心病诊断的“金标准”，也就是说如果冠脉造影提示有问题，那就是有问题。如果发现问题还可以同时进行治疗，比如球囊扩张、支架植入等，这种检查是有创的，风险和费用比CT相对高一些，费用大概要三四千块钱，操作风险在冠脉介入治疗成熟的单位是可控的。冠脉造影针对于那一些冠心病怀疑度比较高的患者是比较好的，因为如果这种情况下去做冠脉CT的检查，发现冠脉有问题，那还得再做冠脉造影，才能够明确问题的严重程度。

有什么治疗方法

总体上有3种治疗方法，药物、介入治疗(支架)、搭桥手术。

• 药物：一方面是改善症状、缓解心绞痛的比如硝酸甘油。另外一方面是预防血栓和抗动脉斑块的，比如阿司匹林和他汀类药物。

• 介入治疗：也就是大家所熟知的放支架，针对于一些血管堵塞比较严重的患者，比如＞75%已经发生心梗的患者，用来开通血流，预防和治疗心梗。

• 手术治疗：就是大家所熟知的搭桥手术，要开胸、全身麻醉的，算是冠脉血运重建的“金标准”，但是创伤比较大、风险相对高一些，能开展这一手术的单位远少许能开展介入的单位。

• 健康生活方式不可少：低脂肪低胆固醇饮食，戒烟限酒，控制好血糖、血压、血脂，减轻体重，这些是药物、介入、手术治疗的基础，这些没做好的话，治疗效果是要打折扣的。

总之，胸部不舒服的症状多种多样，心绞痛特指由于心肌缺血引起的不舒服的症状，其他原因引起的胸痛不叫心绞痛，而且心绞痛其实不是“痛”，是一种压迫感、紧缩感，有自己专有的特点。通过心电图、冠脉CT、冠脉造影有可以诊断或者排除诊断。治疗方法有药物、介入、手术，无论各种治疗，健康生活方式都是必须的。

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