心脏支架万一再堵塞怎么办？心血管医生：3个方法解决

心脏支架通常指的是因为冠心病而植入的冠状动脉支架，很多冠心病患者都会有类似的疑问，支架植入之后会发生再堵塞吗？堵塞了怎么办？我们来了解一下。

1、支架植入后人体血管改变

支架植入冠状动脉之后，原来狭窄部位的血管内皮细胞会逐渐覆盖支架内，让支架内腔变得不那么粗糙，变得光滑，这样子就不容易形成血栓了，这个过程叫做内皮化。目前使用最广泛的药物涂层支架，通常需要6个月以上的时间，才能内皮化完全，所以一般建议支架后要进行双联抗血小板(阿司匹林+替格瑞洛/氯吡格雷)1年，然后再停用一种，目的就是为了减少血栓事件。

2、支架内是有可能发生再狭窄的

绝大多数患者支架术后继续严格抗血小板、抗动脉粥样硬化、降血脂、改善生活方式等治疗，不容易发生再狭窄。但是，有一少部分患者自然会出现远期支架内再狭窄，出现心绞痛症状，甚至心肌梗死。

3、支架内再狭窄有3种解决方法

(1)强化药物治疗

对于出现支架内再狭窄的患者，可以考虑加强抗血小板治疗和他汀药物的治疗。比如原来只吃阿司匹林的，可以加用氯吡格雷或者替格瑞洛治疗；他汀类药物降低胆固醇，可以考虑再原来达标的基础上(1.8mmol/l)，进一步降低胆固醇，控制在1.4mmol/l。

(2)介入治疗

通过冠脉造影可以看清楚支架内狭窄的严重程度，对于严重的狭窄，可以通过通过导管，送去一个小小的气囊，气囊打起来，把狭窄的部位撑开，甚至支架内再次植入支架，恢复血液供应，原理和第一次放支架是一样的。

(3)冠脉搭桥手术

对于病变严重、复杂，无法通过介入方法解决的，冠脉搭桥是另外一种选择。冠脉搭桥需要开胸手术，把自身的血管，比如下肢静脉、胸廓内动脉等，移植到心脏血管上，跨过狭窄的支架，实现为远端供血。

总结，支架内再狭窄是少见的一种远期并发症，重在预防，规范药物治疗和良好的生活方式，如戒烟、低脂饮食等，可以降低发生率。一旦再发生狭窄，可以通过强化药物治疗、再次介入治疗、冠脉搭桥等方法解决。

关注知心蓝医生，了解更多心脏知识。