癌症患者如果得了心脏病，能植入心脏支架吗？这是很多心内科医生的“禁区”！面对着反复发作的胸痛胸闷，药物治疗往往收效甚微！今天这个故事值得大家参考：

一位年近七十的老爷子，半年来反复出现胸痛胸闷，稍微干点活动量大的家务就会发作。去了不少诊所输液吃药都没有效果。在家属的劝说下，住进当地医院并接受了心脏造影检查，结果显示：多支血管狭窄！

病因很明确，严重的冠心病是胸痛的根源。既然药物治疗无效，接受支架植入势在必行。但是，患者住院期间大便潜血反复阳性，血常规提示轻度贫血！这令医生为难了：如果消化道有出血可能，就无法接受心脏支架植入，因为患者植入支架后必须长期接受高强度的抗血小板治疗，会大大加剧出血风险。医生完善腹部CT等检查一看：结肠癌！

结肠癌，最为恶性的肠道疾病之一，极易出现消化道出血。更重要的是，支架植入后需终身服用活血药来维护支架通畅，而癌症手术期间为了保障手术安全性必须停用这些药物，无可避免的增加了支架堵塞的风险！当地医院不敢下支架，便建议患者行药物保守治疗。

可是，患者的症状越来越重，药物治疗收效甚微。患者几经辗转来到我们医院“碰碰运气”。

没有办法的办法——药物涂层球囊，能行吗？

冠状动脉血管狭窄严重亟需介入治疗，但又无法承受支架带来的出血风险，怎么办？经过医生的慎重考虑，决定行药物涂层球囊治疗！

药物涂层球囊，是一种无植入物介入治疗新技术。既可以扩张狭窄的血管，还可以将防止血管狭窄的药物覆盖到血管壁；由于没有支架植入，也不用担心停药导致的支架内再狭窄，可谓一举多得。

交代风险利弊后，患者和家属同意行药物涂层球囊治疗。手术顺利，狭窄的血管恢复了正常管径，患者的症状也得到明显缓解，日常生活基本没再出现胸痛胸闷的情况。

药物涂层球囊是个好东西，但不是万能的！

虽然药物涂层球囊将冠心病带入了无植入物治疗新阶段，但是，药物涂层球囊并不是万能的！它有着严格的适应症。根据现有的临床试验看，它只是心脏支架的有益补充，尚不能完全替代支架！超范围使用会增加手术相关风险，而治疗效果也会大打折扣。

药物球囊的使用范围目前有三大类：

1. 支架内再狭窄；
2. 中小冠状动脉狭窄病变（进口药物涂层球囊说明书使用范围是＜2.5毫米血管；国产型号为＜2.75毫米血管）；
3. 分叉病变的治疗。

除此以外，心内科一直致力于无植入物治疗冠心病的新方法。除了药物涂层球囊，还有两种无植入物新方法也不同程度地进入了临床使用：

1. 可吸收支架；
2. 激光冠脉消蚀术。

虽然我们尚不能根治冠心病，但最大程度地降低支架带来的风险，改善患者的生活质量，尤其是这些癌症患者，何尝不是幸运呢？

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