“医生没了仪器，就不会看病了吗？”

“一进医院，病都没看，医生就要先看一大堆检查！”

“换了一家医院，又要重新检查一遍，太折腾人了！”

刘先生上周因为咳嗽在医院里查出了肺癌，他不太相信，于是另外找了一家大医院，看看是不是误诊了，结果刚和医生说上几句话，医生就让他去做CT和其他检查。刘先生等了三小时，才轮到他，结果在诊室里屁股都没坐热板凳，就要被“赶走”，火气一下子就上来了。

无论是癌症患者还是普通人，在去医院看病时，医生总是会先开出一堆检查让患者去做，这难免会让我们疑惑。

一、为什么医生总是动不动就要做检查？

别说是癌症了，即使是常见的发烧感冒，医生也会给患者开检查，这主要是因为以下3个原因：

1、诊断疾病的需要

在古代，大夫治病经常使用“望闻问切”的方法，但是，如果单看患者的表面症状就做出诊断结果，这是不靠谱的行为，毕竟很多疾病都可以表现出相似的症状。以发热为例：普通感冒、流感、肺炎、胃肠炎、关节炎、肿瘤等疾病都可能会发热。

症状是疾病诊断的线索和提示，但不能根据某个症状就断定病人患有某种疾病。检查有助于确定症状的来源。以前的大夫虽然没有仪器设备，但也会使用银针作为辅助检查，减少误诊率。现代医疗技术进步，设备精密，完善检查，医生可以更加准确地做出诊断和治疗。

2、辅助检查，让治疗更加精准

很多时候做辅助检查，是为了全面评估疾病的严重程度。例如：对于发热患者，需进行生命体征测量，若发现末梢氧饱和度偏低，则判断患者需要留院观察，同时完善血气分析。末梢氧饱和度和血气分析都是用来评估氧够不够用的指标，后者的评估结果更加准确。经过血气分析后，如果血压偏低，还需要密切检测血压、尿量，同时完善心脏、肾脏等脏器功能的检查。

辅助检查直接反映患者的病情严重程度，医生可以根据检查结果更加准确地判断病因，从而决定患者的治疗方案。因此，检查对于病情的准确评估和精准治疗至关重要。

3、评估疾病的预后

对于严重的疾病，辅助检查可以预测患者的预后情况，如缓解率、复发率、生存率等等。例如：对于ICU里严重感染的患者，需要通过评分来判断病情的严重程度，而评分的项目就是由多项辅助检查指标组成的。如果缺少这些指标，仅仅靠医生的经验去判断，患者的病情评估结果会变得不客观，不科学。换句话说，病情结果的可信度降低了，这既不利于医患关系，也不利于患者的治疗。

患者做每一项检查都是有根有据的，如果有疑问，可以多和医生沟通，积极配合治疗。

二、为什么换了一家医院，又要重新检查？

一些患者会有这样的经历：在一家医院看病做了检查之后，换一家医院，需要重新检查。对此，福建省立医院影像科副主任医师俞顺表示，重新检查的原因有3个：

1、更换医院的时间里，病情可能已经发生了变化。

有些疾病由于病情发展快，变化较大，需要反复检查。如果患者做完检查后，再去另一家医院就诊，在这段时间里，患者的病情可能已经发生了变化，检查有助于确定疾病的具体情况，帮助医生更好地对症下药。

2、不同医院的设备不同，结果可能有差异。

不同的医院，检查设备会有所不同，检查方法、参数设置也不一样，导致检查结果呈现不同程度的差异。

一般来说，综合性大型医院的临床医师对诊疗要求更加高，尤其是外科、肿瘤化疗科，医生对于影像检查的结果会十分谨慎，通常要求掌握更多细节，例如：肿瘤浸润到哪一层、淋巴结转移情况、影像学TNM分期情况等。当现有的检查结果无法满足这类诊治要求的时候，就需要进一步检查。

3、医生的阅片能力不同

每一位医生都有自己的主观判断，这是具有差异性的。医生的理论知识、操作能力和经验，直接影响了患者的影像检查结果。

CT、MRI等大型设备不但要求具有高质量的检查图像，而且要求诊断医师具有较高的阅片能力。规范的检查能满足不同医师的阅片需求。例如：目前，B超检查设备未能存储检查的全过程资料，只能采集几张典型图像，这就需要医生来判断病灶。

另外，不同影像科医生对病灶的严重程度、范围等描述可能存在差异。如果现有的检查诊断不够详细，医生会要求患者进行复查。

三、做一次CT伤害有多大？

在癌症检查和治疗的过程中，CT检查的作用至关重要。但是，有些患者担心这检查产生的辐射会影响身体健康。实际上，生活中的辐射无所不在，只要剂量和频率在安全范围内，辐射就不会对人体产生实质危害。

根据我国放射防护标准的规定，在医院工作或者其他工作人员，从事放射工作的人每年的辐射剂量上限是50毫西弗，而5年平均值不得超过20毫西弗。我们可以以这个标准来判断，一般来说，胸部正位片辐射大概为0.02毫西弗，CT平扫是0.6-8毫西弗，而做一次CTA扫描辐射是4-15毫西弗，只要接受总的辐射剂量没有超标，一般问题都不大。

“医者父母心”，医生让患者做检查，也是对患者负责任的表现。每一项检查都是有意义的，而每一项检查结果都在帮助患者说明身体的不适，让医生能更好地进行治疗。如果患者有不明白的地方，及时向医生提出来，避免发生不必要的误会，耽误了治疗时机。医生也要耐心地向患者解释清楚，照顾患者的情绪。

参考资料

[1]《看病5分钟，医生给我开了N个检查》.果壳.2020年月2日

[2]《为什么换家医院看病，就要你重新做检查？医生曝光了真相》.福建卫生报.2021年5月18日

[3]《肿瘤患者，拍CT不要纠结》.生命时报.2020年4月23日

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