关爱女性健康，呵护甲状腺！

作为一名甲状腺方面的医生，我很清楚，许多药物与服用的甲状腺激素会产生药物相互作用。考虑到剂量对甲状腺激素治疗效果的重要性，即使是药物吸收的轻微改变也会影响甲状腺激素的效果!

我也高度关注与药物不良反应如何以其他方式直接损害甲状腺相关的所有新兴研究。影响甲状腺功能的9大常见药物，如下：

1. 锂

锂是一种广泛应用于治疗内科和精神病学的药物，几十年来一直用于双相情感障碍、重度抑郁症和自杀倾向患者的情绪稳定剂。

那么为什么锂会致甲状腺问题呢?

锂以高浓度积累在甲状腺(与血浆水平相比，其浓度高出3至4倍)。已发现它抑制了甲状腺激素的合成和释放，并可能导致甲状腺细胞的破坏增加。锂疗法的副作用包括甲状腺肿和甲状腺功能减退。它也可能导致易感个体甲状腺自身免疫的风险增加，并可能导致甲状腺细胞破坏的增加。

2000年发表的一项研究总结了现有的发现，在服用碳酸锂的患者中，有5%至20%的人出现甲状腺功能减退和亚临床甲状腺功能减退，高达50%的人出现甲状腺功能减退。
在2014年的一项研究中，锂疗法与青少年血液TSH水平显著升高有关。

服用锂的注意事项：

明确你的抑郁症是否是由甲状腺问题引起的？抑郁和焦虑是常见的甲状腺症状。我发现，在疲劳和体重增加之后，情绪变化是桥本氏症患者最常见的症状。

桥本氏症会导致甲状腺受损，导致甲状腺激素大量流入血液，导致一过性甲状腺功能亢进。躁动、焦虑甚至精神错乱的症状都可能出现。一些患者被误诊为“双相情感障碍”或“精神分裂症”(甚至住院治疗)，而实际上他们患有甲状腺问题。

2、胺碘酮

胺碘酮是一种有效的抗心律失常药物，通常用于心脏病如房颤，是最常用的抗心律失常药物之一。据估计，到2050年，欧美房颤患者将超过1000万。胺碘酮帮助患有这种疾病的患者保持心脏正常跳动。

由于该药有许多已知的副作用，只有在其他药物治疗这种危及生命的疾病无效时才使用。这种药物是一种碘含量丰富的化合物，可以在包括肺和甲状腺在内的多个器官中积聚。在肺部，胺碘酮的使用与肺部疾病毒性有关。也被证明对甲状腺生理和功能障碍有着深远的影响。

由于胺碘酮富含碘，它能导致碘超负荷高达每日最佳摄入量的50-100倍。

据估计，服用胺碘酮的人中有2%到24%会发生胺碘酮引起的甲状腺疾病。甲减比甲亢更常见。

在接受胺碘酮治疗的患者中，有6%到10%的患者出现甲减。即使停用胺碘酮药物，也常常需要左甲状腺素的替代。

3%的患者中发生胺碘酮引起的甲亢。对于那些生活在缺碘地区的人来说，发病率更高（10%）。

服用胺碘酮的注意事项：

所有心脏病患均应进行甲状腺功能基线测试，以排除在胺碘酮治疗开始后可能导致甲状腺功能紊乱。后期也应持续跟踪监测血清TSH浓度和甲状腺抗体。

3、氟化物

实际上，在开发其他甲状腺抑制药物之前，氟一直被用来治疗甲亢，直到20世纪50年代。它是一种甲状腺抑制剂，剂量为每天0.9-4.2mg，治疗甲状腺机能亢进。

如果大多数氟地区的成年人每天从饮用水中摄取1.6到6.6毫克氟化物，那就足以抑制他们的甲状腺功能！

在英国一项非常大的观测研究中，研究人员研究了2012年全国社区饮用水供应中氟的水平。然后，他们评估了在氟化区域和没有氟化的地区甲状腺活动不足的患病率，水氟地区与30%的甲减有关。

另一项研究重点是氟对儿童甲状腺的影响，观察到高氟暴露会导致甲状腺功能异常。研究人员发现，氟抑制了垂体TSH的输出，从而减少了甲状腺激素的输出。

进一步的研究表明，氟可能是诱发甲状腺细胞死亡和炎症的诱因，可导致甲状腺炎和自身免疫性甲状腺炎的发展。

含氟药物包括抗酸药、食欲抑制剂、抗焦虑药、抗生素、抗抑郁药、抗组胺药、降胆固醇药、抗疟疾药、麻醉药、化疗药、关节炎药、精神药物、抗真菌药和类固醇；因此，使用这些药物也会影响甲状腺功能。

4、口服雌激素或避孕药

口服雌激素，如那些采取节育或激素替代治疗，会导致甲状腺结合球蛋白（TBG）增加，TBG结合甲状腺激素。循环中的TBG越多，可供身体使用的游离甲状腺激素水平就越低。

开始使用雌激素的女性可能会发现TSH水平升高，如在使用优甲乐治疗时需要加量。

口服避孕药也会导致雌激素过多，这被称为雌激素显性效应，伴随着情绪波动、激素失衡和体重增加，会增加炎症，加重甲状腺功能减退症状。

避孕药还可以消耗硒、锌和氨基酸酪氨酸，这些都是甲状腺功能正常所必需的。

口服避孕药的注意事项：

当然，女性需要继续服用口服避孕药可能有医学上的原因。在这种情况下，你必须定期监测你的甲状腺功能和药物剂量，更重要的是补充益生菌、镁、锌、B族维生素和维生素C。

5、质子泵抑制剂（PPIs）

如今，许多人都在服用质子泵抑制剂（PPI疗法）来治疗酸反流（胃食管反流病）、消化性溃疡和消化不良。它们是最常见的“酸阻滞剂”。PPI的一些更常见的通用和商品名称为：

奥美拉唑、兰索拉唑、埃索美拉唑、地塞米索拉唑、雷贝拉唑、泮托拉唑、埃索美拉唑镁等。

研究发现，胃分泌受损患者需要更高剂量的甲状腺素。其他研究表明，在左旋甲状腺素替代治疗中甲减和TSH值正常的患者，在PPIs治疗后需要额外的甲状腺功能测试，可能需要调整其优甲乐剂量。

PPIs和其他酸阻滞剂的注意事项：

相关研究中，我一直发现抑制胃酸的药物和补充剂可能会导致甲状腺激素吸收受损，包括上述质子泵抑制剂，以及抗酸剂、钙、镁铝和铁。因此，我建议在服用优甲乐后4小时再服用钙、铁和镁补充剂。

6、干扰素

该药用于治疗各种癌症（包括黑色素瘤、白血病和艾滋病相关肉瘤），也是治疗多种病毒感染（慢性丙型肝炎、慢性乙型肝炎、尖锐湿疣）的治疗方法。

干扰素被认为是通过增强机体免疫系统的反应来减少癌细胞的生长或帮助身体抵抗病毒感染。它们不会杀死癌细胞或病毒细胞，而是调节特定基因的作用，这些基因控制细胞蛋白质的产生，从而影响细胞生长。

干扰素（IFN）是利用重组DNA技术制造的，可分为α、β和γ。所有这些类别都具有抗病毒的特性，不同的类别用于各种疾病治疗，并有已知的好处和副作用。

干扰素α型在治疗慢性丙型肝炎病毒（HCV）感染和某些癌症中有着广泛的应用。

干扰素β治疗主要用于治疗多发性硬化（MS）。

干扰素γ已被批准用于一种罕见的先天性疾病，慢性肉芽肿病。

虽然在大多数病例中都能取得有益的结果，但甲状腺疾病主要是由于干扰素α治疗而引起的。

干扰素治疗期间甲状腺异常的患病率在2.5%至20%之间。

干扰素诱导甲状腺炎（IIT）是接受干扰素治疗的主要临床问题。甲减（40-50%）比甲亢（10-30%）更常见。

服用干扰素时的注意事项：

在使用干扰素的时候需监测你的甲状腺水平，不管你是否正在服用甲状腺激素药物。对于许多服用干扰素的患者，甲状腺功能异常似乎是短暂的，并且在患者停止干扰素治疗后，甲状腺功能紊乱已经被证明能够自行缓解。

7、异维甲酸

这是一种名牌药物，用于严重的皮肤疾病，如囊性痤疮。有许多已知的副作用，有些相当严重，如出生缺陷（如果孕妇服用）、情绪障碍、消化问题等等。

虽然目前还没有很多关于异维甲酸对甲状腺的潜在影响的具体研究，但已经提出了足够多的问题，以及一些有文献记载的案例研究，这些问题涉及到潜在的副作用，至少应该知道。

目前对异维甲酸的研究大多集中在其他副作用上，如出生缺陷、抑郁症等。也有一些研究集中在药物对遗传敏感个体自身免疫疾病，包括甲状腺炎以及糖尿病和自身免疫性肝炎的影响。

这些研究发现异维甲酸治疗引起TSH水平显著升高，但认为有必要进一步评估该药物是否可能在引发自身免疫性方面发挥作用，如桥本氏病，在遗传易感个体中。

8、碘

在世界上一些地方缺碘是导致甲减的主要原因。

碘过量也可能是患桥本氏病的危险因素，这些人有桥本氏病的遗传倾向，也可能同时患有某些易感性疾病，如缺硒。

研究表明，过量的碘通过产生活性氧引起甲状腺损伤，从而导致甲状腺组织的过早损伤和细胞程序性死亡。这些碘过量的细胞可以在一个有着正确遗传倾向和肠道通透性的人身上启动自身免疫过程。

服用高剂量的碘会加重桥本病，加速甲状腺细胞的破坏。ATA提醒公众每天不要使用超过500微克的剂量，并指出超过1100微克的剂量可能会导致甲状腺功能障碍。这些警告是针对普通人群的，但研究发现，桥本氏病患者可能对更小剂量的药物敏感。

在某些情况下，低碘饮食有助于减少甲状腺自身免疫性疾病，并使碘引起的桥本病患者的甲状腺功能正常化。

尽量避免使用对甲状腺有损害的药物

健康的甲状腺功能对保持身体健康至关重要。不幸的是，许多人在不知情的情况下服用某些药物损害了他们的甲状腺。有效保护甲状腺功能是方法是，需要熟悉这些干扰甲状腺的药物，并采取适当保护措施。