一把“柴胡”治焦虑症！从医几十年，我一直坚持用最简单的方法

你好，我是中医人，周光白。

昨天，我的助手跟我讲，有读者在后台咨询焦虑症的问题，建议我多写点这方面的东西。

我们现代人，确实容易焦虑。这与现在快节奏的生活方式和社会压力有关。

在这方面，中医有很多建树。比如说古方柴胡疏肝散，就是中医治焦虑症的常用方之一。

柴胡疏肝散，出自《政治准绳》，基本配伍是柴胡、陈皮，川芎、香附、芍药、枳壳，炙甘草。

这个方子，可以疏肝解郁、行气止痛，治疗肝郁气滞证。患者表现出来，是胁肋疼痛、胸闷、喜太息、情志抑郁或易怒，容易嗳气、腹胀，脉弦。

它对焦虑症而言，如何起到治疗作用呢？

我给你说个运用它的案例吧。

有一次，接待一个女患者，才19岁。

什么毛病呢？精神不好。曾有医疗机构给鉴定，说这是强迫症、焦虑症。

最初，这个人发病是因为惊吓和生气。到底怎么受惊的，怎么生气的，咱也不知道。反正从那以后，他就好像变了一个人，非常悲观，甚至厌世，想轻生。整个人比较躁动，而且常常自述心跳不正常，总说自己的心脏啊，快要跳出来了。

平时呢，她也有饥饿感，也想吃东西，但是每当往下吞咽的时候，咽喉处仿佛有什么东西在那堵着，食物下顺很困难。患者据此常常认为自己长东西了，有瘤子。

另外，患者还有一个现象，就是爱出汗。

刻诊，患者脉弦而细数，舌红，苔薄白而干。脸色发红。细问得知，患者现在手脚心发热，夜里睡觉容易做梦，而且以噩梦居多。

了解到这些以后，开方：

生白芍，柴胡，川芎，枳壳，姜半夏，陈皮，炙远志，首乌藤，代赭石，郁金，当归，砂，甘草，石菖蒲。

所有这些，水煎服。

结果如何？患者服用过6剂以后，自觉咽喉部位的“肿块”消失了，吞咽东西比较顺畅，心里头顿时就安稳了。但是，手脚心发热和下午5点爱出汗的现象，依然存在。

这时候，原方去掉姜半夏和陈皮，加入生龟甲，生地黄，五味子，再调理一个月。

最终，患者诸证息平，完全恢复正常。

这就是医案的基本经过。现在，我们简单探讨一下它的道理。

其实，这个患者有一个比较典型的特点，完全可以做辨证的突破口，这就是咽喉部位有异物感、堵塞感。

这个现象，中医往往就考虑肝郁气滞。肝经循行于喉头部位。所以当肝气失和、肝气郁滞的时候，我们的咽喉部位就容易出现所谓“异感症”，让人觉得有东西、堵得慌。

肝主疏泄。肝郁气滞，一身脏腑气机不畅，心气的运行也失常，所以患者总觉得心跳欲出，心悸心慌。

那么，这个肝郁气滞怎么形成的呢？这里就得说到情绪刺激。肝主情志。情志带来的影响，最主要的靶点，就是肝。这些精神刺激，或大或小，有的是短期内出现的，有的是长期积累的。所以，生活中的一些惊吓、郁怒等情绪，要尽量避免。

怎么解决呢？我脑海中一下子想到的就是用一把柴胡。

柴胡疏肝解郁啊，再加上白芍柔养肝体。陈皮、砂仁、枳壳行气，川芎行气活血。配合起来，可以疏肝解郁，调和气血。

再加姜半夏散结，改善咽喉堵塞。加当归，濡养肝血，令肝气更为条达。首乌藤、远志用于安神。石菖蒲和郁金用于开心窍。代赭石，平肝潜阳，降逆凉血，有助于顺达肝气。

如此，患者肝郁气滞的主要问题就解决了。二诊的时候，着力调和阴阳，用地黄来补肝肾之阴，去掉半夏和陈皮以保护阴津，在以五味子安神助眠。

如此，患者肝肾之阴得补，肝气郁滞得散，问题自然解决。