这些伤胃的事，你可能每天都在做（不是吃辣）丨健康总动员

4月9日是第19个国际护胃日，这一天让我们一起关注胃健康，采取积极行动预防胃病，本期节目就让我们学习如何保护我们的胃，守护我们的健康。

本期嘉宾

复旦大学附属闵行医院消化内科副主任副主任医师陈颖

胃的工作原理

胃就像一个高效的食品加工厂，它主要通过三个步骤来处理我们吃进去的食物：存储、混合和消化。

1.存储：当食物进入胃后，胃就会像一个有弹性的袋子进行扩张，暂时储存食物。这样不用每吃一点就消化一点，而是可以一顿饭吃完再慢慢消化。

2.混合：胃里有一种强力的肌肉，它会不断收缩，像搅拌机一样把食物和胃液混合。胃液非常特殊，里面有盐酸和消化酶。盐酸帮助杀死食物中的细菌，而消化酶则开始分解食物中的蛋白质。这个过程把食物搅成一种叫做食糜的半流体状态，方便食物进一步在小肠被吸收。

3.消化：在混合的同时，胃开始了消化过程。胃的消化酶专门分解蛋白质，这是体内不可或缺的营养成分之一。但胃不仅仅是个化学反应釜，它还通过肌肉的收缩运动帮助物理上打碎食物，使消化酶更易于作用于食物。

4.最后，当食糜准备好了，胃会通过一个叫做幽门的开口，少量地释放到小肠里。小肠是下一个消化站，它负责完成大部分的消化和吸收工作。

简而言之，胃的工作是一个先存储，后混合和消化的过程，它通过强有力的肌肉收缩和强效的化学物质，把吃进去的食物变成小肠能够处理的形式。

胃炎主要症状是什么？

是怎么形成的？

胃炎是指胃黏膜的炎症，它可以是短期的（急性胃炎）或长期的（慢性胃炎）。胃炎的形成可以由多种因素引起，通常与胃黏膜的保护机制被破坏有关。健康的胃黏膜可以抵抗胃酸和消化酶的侵蚀，但当这层保护被削弱或损害时，胃酸就可以腐蚀胃黏膜本身，导致炎症。胃炎的常见症状包括上腹部疼痛、恶心、呕吐、腹胀和消化不良。如果出现这些症状，建议及时就医进行诊治。

引起胃炎的常见原因包括：

感染：最常见的原因是幽门螺杆菌感染。这种细菌能在胃酸的环境中生存，并能损害胃的保护层，导致炎症。此外，病毒、真菌和寄生虫感染也可能导致胃炎。

药物：长期使用非甾体抗炎药（如阿司匹林、布洛芬等）可能损害胃黏膜，导致胃炎。这些药物可以减少胃黏膜产生的保护性黏液和其他物质。

酒精：过度饮酒可以刺激胃黏膜，引起急性胃炎，长期饮酒还可能导致慢性胃炎。

应激：如重大手术、创伤、烧伤或重症，可以导致应激性胃炎。

自身免疫状态：某些自身免疫条件可能导致身体攻击自己的胃黏膜，从而引起胃炎。

长期精神紧张、焦虑或情绪波动：会通过上调糖皮质激素相关信号通路，激活肥大细胞，释放一些炎症因子，导致胃肠道黏膜损伤。

其他：过饱、咖啡摄入过多、吸烟以及某些化学物质的暴露也可引起胃炎

做胃镜所发现的

萎缩性胃炎是什么?

萎缩性胃炎是一种慢性胃部疾病，其主要特点是胃黏膜（胃内壁的保护层）变薄或损伤，进而导致胃黏膜细胞（特别是分泌胃酸和消化酶的细胞）减少。这种情况可能会导致胃里的酸度下降，影响到胃分解食物和吸收营养的能力。简单来说，就像是胃的“内衣”变薄了，因此胃不能像以前那样好地进行消化工作。

造成萎缩性胃炎的原因有很多，比如长期的胃炎、某些感染（如幽门螺杆菌感染），或者是自身免疫问题（身体的免疫系统错误地攻击胃黏膜）。这种情况可能导致一系列不适，包括胃部不适、消化不良、营养吸收不良，甚至在一些情况下增加胃癌的风险。

萎缩性胃炎是可以通过药物和健康饮食来管理的。关键要及时诊断，然后根据医生的建议进行治疗。在某些情况下，还需要定期进行胃镜检查，以监控病情的进展。

治疗萎缩性胃炎通常侧重于缓解症状、治疗根本原因（如消除幽门螺杆菌感染）和预防潜在的并发症。另外推荐改变生活方式、采用特定的饮食习惯，或者使用特定补充剂来帮助改善营养吸收。

胃溃疡和胃炎有何不同？

1.出现的病理不同

胃炎、胃溃疡最大的不同点是病理出现程度不同。胃炎相对溃疡而言是较轻的，就病理表现上看，胃炎是患者表浅黏膜层出现问题。溃疡病情就很重了，其出现的病灶损害很深，侵犯了胃壁黏膜肌层部位，甚至可穿透整个胃部黏膜及胃壁，进而出现穿孔现象。

2.有轻重之分

胃溃疡、胃炎就病情而言，出现的损伤有轻、重差别。胃壁4层，黏膜、黏膜下层、肌层及浆膜层。炎症损伤黏膜层时，诊断是糜烂现象；损伤到了黏膜下层、肌层时，是溃疡。胃炎症状相对轻，胃溃疡症状重。

3.治疗上也存在一定的区别

胃溃疡治疗通常要服药4—6周左右，而胃炎服药时间大约为2—4周。此外，胃溃疡治疗之后还要复查胃镜，极少数恶性溃疡也会出现良性溃疡表现，因此胃溃疡治疗之后，必须再进行内镜检查。

胃溃疡会发展成胃癌吗？

胃溃疡本身并不直接发展成胃癌，但长期未治愈的胃溃疡，特别是如果它是由某些特定因素（如持续的幽门螺杆菌感染）引起的，可能会增加发展成胃癌的风险。幽门螺杆菌是一种细菌，能引起胃炎和胃溃疡，长期感染还被认为是胃癌的一个风险因素。

胃溃疡和胃癌的关系是复杂的，胃溃疡本身是一个良性（非癌性）的疾病，但它可能会指示胃部的环境适合癌变的过程发生。例如，慢性炎症可能导致胃黏膜的变化，这些变化在一系列的步骤中可能逐渐演变为癌症。

诊断胃溃疡和检测治疗效果包括内镜检查加活检，这有助于排除癌症的可能性，同时也监测溃疡的愈合过程。如果有幽门螺杆菌感染，治疗通常使用含两种抗生素的四联疗法来清除HP感染，这也有助于减少未来发展成胃癌的风险。

总之，虽然胃溃疡和胃癌之间存在一定的关联，但并非所有胃溃疡都会发展成胃癌。通过有效的治疗、定期的监测和健康的生活方式，可以显著降低胃癌的风险。

胃癌会出现哪些症状？

早期胃癌患者常无特异的症状，随着病情的进展可出现类似胃炎、溃疡病的症状，主要有：

1.上腹饱胀不适或隐痛，以饭后为重。

2.食欲减退、嗳气、反酸、恶心、呕吐、黑便等。

进展期胃癌除上述症状外，常出现：

1.体重减轻、贫血、乏力。

2.胃部疼痛，如疼痛持续加重且向腰背放射，则提示可能存在胰腺和腹腔神经丛受侵。胃癌一旦穿孔，可出现剧烈腹痛的胃穿孔症状。

3.恶心、呕吐，常为肿瘤引起梗阻或胃功能紊乱所致。贲门部癌可出现进行性加重的吞咽困难及反流症状，胃窦部癌引起幽门梗阻时可呕吐宿食。

4.出血和黑便，肿瘤侵犯血管，可引起消化道出血。少量出血时仅有大便隐血阳性，当出血量较大时可表现为呕血及黑便。

5.其他症状如腹泻（患者因胃酸缺乏、胃排空加快）、转移灶的症状等。晚期患者可出现严重消瘦、贫血、水肿、发热、黄疸和恶病质。

哪些人群是胃癌的高危人群？

我国建议40岁以上或有胃癌家族史者需进行胃癌筛查。符合下列第1条和第2—6条中任一条者均应列为胃癌高危人群，建议作为筛查对象：

①年龄40岁以上，男女不限；

②胃癌高发地区人群；

③幽门螺杆菌感染者；

④既往患有慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、手术后残胃、肥厚性胃炎、恶性贫血等胃癌前疾病；

⑤胃癌患者一级亲属；

⑥存在胃癌其他高危因素（高盐、腌制饮食、吸烟、重度饮酒等）。

如何预防胃癌？

1.合理健康饮食：要想胃健康，一定要注意饮食健康，多吃新鲜的水果蔬菜，少吃油腻、过于辛辣刺激、粗糙、冰冷食物，同时远离油炸、烧烤、腌制食物。

2.保持生活规律：良好的生活习惯对胃健康也是非常重要的，充足的休息和睡眠，合理的运动锻炼，都有助于胃肠的健康。

3.重视幽门螺杆菌的筛查：由于我国的共餐习惯，很少使用公筷公勺，幽门螺杆菌的感染率居高不下，人群中感染率可达50%—60%，几乎所有的感染者都存在慢性活动性胃炎，也可并发消化性溃疡、消化不良，甚至是胃恶性肿瘤，改善饮食习惯，避免菌从口入，定期筛查幽门螺杆菌是守卫胃部健康的重要环节之一。

4.重视胃镜筛查：常规检查方式如CT、B超、抽血等，都不能及时准确发现胃内的病灶，虽然胃镜检查属于侵入性检查方式，但对于胃部疾病的诊断以及早期病灶的发现是必不可少的检查手段，不要因为恐惧拖延和排斥而盲目拒绝胃镜检查。

胃部健康是身体健康的关键。它不仅关系到消化吸收功能，还直接影响到免疫系统、情绪状态以及生活质量。因此，国际护胃日呼吁每个人都应该采取积极措施来保护和促进自己的胃健康。让我们在国际护胃日这一天，再次提醒自己和身边的人，关注胃部健康，采取实际行动减少胃疾病的风险，为自己和家人创造一个更健康、更快乐的生活环境。

记者：高姗姗