中医的病因有着双重含义，它既包括自然环境、社会环境和心理因素等外在条件，也涵盖了引发疾病产生的病理因素。 前者主要是通过询问病患的病史来了解，即所谓的“问病求因”；而后者则需要通过对病患的症状、体征等表现进行辨识，即“审症求因”。 在诊断过程中，这两种方法相辅相成，缺一不可。

小王问：“谢老师，我一直对中医的病因学很感兴趣，您能给我详细解答一下吗？”

中医的病因学

病因学，即研究疾病发生原因的学问

谢老师微笑着点头，示意小王坐下。“病因学，即研究疾病发生原因的学问。凡是能导致疾病发生的原因，我们称之为病因。” 谢老师开始用深邃的目光扫视着小王，语气严谨而清晰。

小王迅速记录下这句话，专注地听着谢老师的讲解。“在清代，医学家徐大椿在《医学源流论·病同因别论》中明确指出，‘凡人之所苦谓之病，所以致此病者谓之因。’ 这里的病因也常被称为病源或病邪。病因学说是中医学理论体系中至关重要的一部分，它探讨各种病因的概念、形成、性质、致病特点以及病因所引发的病证在临床表现上的理论依据。”谢老师言之凿凿，言辞间透露出对中医学深厚的理解。

谢老师的回答充满了中医知识的深度，但他总是用通俗易懂的语言来解释，确保小王能够理解。他又说：“中医病因学以整体观念为指导思想，将人与自然环境、社会环境、人体内部各种组织结构、脏腑经络的生理功能以及临床实践的经验综合起来。通过普遍联系和发展变化的观点，辩证地探求环境、外邪、精神、体质等在发病过程中的作用，从而构建了中医病因学的理论体系。”

小王神情庄重地说：“谢老师，上面的我理解了，但总感觉理解得还不够透彻。您能否给我再深入地讲讲六淫的病源和病因学说呢？”

‘六气病源’理论被认为是病因学说的奠基

谢老师微微一笑，邀请小王坐下，开始了他严谨而深刻的解答。“好的，其实这个‘六气病源’理论被认为是病因学说的奠基之一。《左传·昭公元年》中提到，古代秦国医学家首次提出，‘六气，曰阴、阳、风、雨、晦、明也……阴淫寒疾，阳淫热疾，风淫末疾，雨淫腹疾，晦淫惑疾，明淫心疾’。该理论以阴阳为主轴，将疾病归纳为六类，为早期病因学说。”

小王焕然大悟，认真做着笔记。谢老师又说：“《内经》以阴阳为总纲，如《素问·调经论》指出。‘夫邪之生也，或生于阴，或生于阳。其生于阳者，得之风雨寒暑；其生于阴者，得之饮食居处，阴阳喜怒。’ 将病因分为阳邪（外部气候变化引起）和阴邪（内在不适引起）两大类。”

《黄帝内经》分《灵枢》《素问》两部分，是我国现存医书中最早的典籍之一，是我国劳动人民长期与疾病做斗争的经验总结；成书亦非一时，作者也亦非一人；起源于轩辕黄帝，代代口耳相传，后又经医家、医学理论家联合增补发展创作，《黄帝内经》除了是中国汉族传统医学四大经典著作之一，也是中国医学宝库中现存成书最早的一部医学典籍；是研究人的生理学、病理学、诊断学、治疗原则和药物学的医学巨著；在理论上建立了中医学上的“阴阳五行学说”“脉象学说”“藏象学说”等。《素问·宝命全形论》的‘人生有形，不离阴阳’。也就说，在中医的理论中，阴阳概念被用于概括人体组织结构、生理功能、病机变化以及诊断治疗等多个方面。”

《黄帝内经》提出的‘三部’病因分类法

小王坐在谢老师的对面，他的眼睛闪烁着聪明的光芒，专注地听着谢老师的解释。他拿出一本笔记本，一页一页地翻阅，用细致的字迹记录下谢老师的每个回答。谢老师又说：“此外，《内经》提出了‘三部’病因分类法，如《灵枢·百病始生》所言，‘夫百病之始生也，皆生于风雨寒暑，清湿喜怒。喜怒不节则伤脏，风雨则伤上，清湿则伤下。三部之气，所伤异类’。”

他的语言清晰而有条理，小王一边认真听着，一边将谢老师的每一句话都记录在笔记本上。在他眼中，每一个字都是一种珍贵的知识。

张仲景将病因与发病途径相结合，到后来的三因学说

“老师，我在研读东汉时期的医学著作，看到张仲景提到疾病的三条途径。请问这与后来的‘三因学说’有何关联呢？” 小王问道。

谢老师眯起眼睛，思索片刻后缓缓开口，“东汉时期，张仲景将病因与发病途径相结合，指出疾病主要有三条途径：经络受邪入脏腑为内因，四肢九窍血脉传播为外因，房室、金刃、虫兽所伤为外邪因。葛洪在晋代进一步认为疾病的发生可归结为‘内疾、外发、它犯’三因。”

《灵枢·百病始生》中提到：“夫百病之始生也，皆生于风雨寒暑，清湿喜怒。喜怒不节则伤脏，风雨则伤上，清湿则伤下。三部之气，所伤异类。” 张仲景在东汉时期结合病因与发病途径，指出：“疾病的发生有千般复杂情况，但总结起来不离三种途径：一者，经络受邪入脏腑，为内所因也；二者，四肢九窍，血脉相传，壅塞不通，为外皮肤所中也；三者，房室、金刃、虫兽所伤。以此详之，病由都尽。”

小王迅速翻找笔记，专心地记录下谢老师的解答。谢老师继续说道，“后来，隋代的巢元方首次提出了传染性的‘乖戾之气’概念。宋代的陈无择进一步发展了‘三因学说’，明确了六淫邪气为外因，七情所伤为内因，而饮食劳倦、跌仆金刃及虫兽所伤等为不内外因。这一理论更加完善，对后世产生深远影响。”

宋·陈无择进一步提出“三因学说”，《三因极一病证方论·三因论》指出：“六淫，天之常气，冒之则先自经络流入，内合于脏腑，为外所因；七情，人之常性，动之则先自脏腑郁发，外形于肢体，为内所因；其如饮食饥饱，叫呼伤气，金疮踒折，疰忤附着，畏压溺等，有悖常理，为不内外因。”

小王时而点头，时而皱眉思考，他的内心充满了对中医学的崇敬和渴望。每当谢老师提到一个重要的概念，小王都会迅速记录下来，生怕遗漏了一丝重要信息。小王说：“我明白了，从陈无择的话即可，认为六淫邪气侵犯为外所因。”

谢老师微笑着回答：“是的，你说得没有错。”

六淫为外感病因

小王不好意思地又问：“谢老师，你能再给我讲讲六淫病因学说吗？”

谢老师放下手中的书卷，微笑点头：“当然可以，六淫为外感病因之一。当自然界气候异常变化，或人体抗病能力下降时，风、寒、暑、湿、燥、火则成为六淫邪气而伤害人体，导致外感病的发生。”

小王认真地记录下来，追问道：“这六淫和六气有什么关系呢？”

谢老师解释道：“在正常情况下，风、寒、暑、湿、燥、火是自然界六种不同的气候变化，称为‘六气’。人体长期生活在这六气交互更替的环境中，对其产生了适应能力。但当自然界气候异常，超过人体适应能力，或者人体的正气不足，抗病能力下降时，这六气就会成为致病因素，被称为‘六淫’。由于六淫是致病的邪气，所以又称其为‘六邪’。”

六淫致病的共同特点

“六淫致病不仅仅是医学理论，更是与人们的日常生活息息相关。” 谢老师用一种亲切而又严谨的语气说道，“首先，六淫致病具有外感性。”

小王紧跟着问道：“外感性指的是什么呢？”

谢老师解释道：“外感性就是指六淫邪气容易从外界侵入人体，多从肌表、口鼻而入，引发各种疾病。比如，风寒湿邪容易侵袭人体的肌肤，而温热燥邪则更容易通过口鼻侵入。”

小王听得入神，心想原来人体健康与外界环境如此密切相关，医学真是博大精深。

“其次，六淫致病还具有明显的季节性。” 谢老师继续说道，“不同的季节，六淫邪气的侵袭方式也会有所不同。”

小王忍不住问道：“那为什么会有季节性呢？”

谢老师耐心地解释道：“因为气候变化会影响六淫邪气的活动，比如春季多风病，夏季多暑病，这些都与时令气候密切相关。”

“还有，六淫致病也与地域环境有关。” 谢老师继续说道，“比如西北地区多燥病、东北地区多寒病等，地域的气候条件会影响人们的健康。”

小王听得津津有味，不由得思考起自己所在的地域，对于中医对于疾病发病的解释，心生敬意。

“最后，六淫致病还具有相兼性。” 谢老师补充道，“也就是说，六淫邪气不仅可以单独伤人，还可以同时侵犯人体，形成复杂的疾病。”

小王听后恍然大悟，觉得中医对于疾病的认识真是深刻而全面，与现代医学相辅相成。

“最后要注意的是，六淫致病还有病性转化的特点。” 谢老师总结道，“比如，寒邪致病，如果失治或误治，可能会转化为热证。”