归真医理：经络之本输

按：图文选自微信公众号《归真医学》。

文章为归真老师原创，此文内容严谨，意在正本清源，讲清中医，如静心阅读，必有收获。

今天我们继续讲课。

上节课我们讲了经络的标本，讲了标本之处的应用，那标本除了前面所说的标本之处以外，还有本输标输，所谓本输，也就是在本处的输穴，所谓标输，也就是在标处的输穴。

那本处的输穴都有哪些呢？从道理上来说，可以说所有在本处的穴位都可以称为本输，而最常用的呢则就是我们所谓的五输穴了。就像我们说人体处处可以说皆是穴位，无一处不是穴，而定下来的穴位呢，则就是经穴，三百六十多个。所谓经穴，一是指经上之穴，另一个意思呢，就是指经常之穴，恒常之穴。再比如我们说中药，可以说无物不是药，但确定下来的药材呢，则是有限的，我们说中药就是特指这些药材。五输穴是最常用之穴位，所以我们一般说本输，也就特指五输穴了。

五输穴，也就是

，每条经有五个穴位，其皆在四肢肘膝关节以下。

灵枢本输篇：

肺出于少商，为井木，溜于鱼际，为荥，注于太渊，为俞；行于经渠，为经，入于尺泽，为合。

心出于中冲，为井木，流于劳宫，为荥，注于大陵，为俞，行于间使，为经，入于曲泽，为合。

肝出于大敦，为井木，溜于行间，为荥，注于太冲，为俞，行于中封，为经，入于曲泉，为合。

脾出于隐白，为井木，溜于大都，为荥，注于太白，为俞，行于商丘，为经，入于阴之陵泉，为合。

肾出于涌泉，为井木，溜于然谷，为荥，注于太溪，为俞，行于复溜，为经，入于阴谷，为合。

膀胱出于至阴，为井金，溜于通谷，为荥，注于束骨，为俞，过于京骨，为原，行于昆仑，为经，入于委中，为合。

胆出于窍阴，为井金，溜于侠溪，为荥，注于临泣，为俞，过于丘墟，为原，行于阳辅，为经，入于阳之陵泉，为合。

胃出于厉兑，为井金，溜于内庭，为荥，注于陷谷，为俞，过于冲阳，为原，行于解溪，为经，入于下陵，为合。下陵也就是足三里。

三焦者，出于关冲，为井金，溜于液门，为荥，注于中渚，为俞，过于阳池，为原，行于支沟，为经，入于天井，为合。

小肠者，出于少泽，为井金，溜于前谷，为荥，注于后溪，为俞，过于腕骨，为原，行于阳谷，为经，入于小海，为合。

大肠，出于商阳，为井金，溜于二间，为荥，注于三间，为俞，过于合谷，为原，行于阳溪，为经，入于曲池，为合。

是谓五脏六腑之俞，五五二十五俞，六六三十六俞也。

这六十一个穴位大家是需要记住的，以此为十二经之本，基本上把这些穴位用好，就可以对治大多数的疾病了。

五输以分五行，自井穴开始，顺次而生。阴者，阳化，以木气为始，其井穴皆属木，阳者，阴成，以金气为始，其井穴皆属金。自井而后，阴经木火土金水，阳经金水木火土。故阴经，井木、荥火、俞土、经金、合水，阳经，井金、荥水、俞木、经火、合土。

这里面有两个问题，手足三阴和手足三阳各有六条经脉，每条经上都各有五俞，那么阴经应该是五六三十，阳经应该也是五六三十，为什么阴经是五五二十五，而阳经却是六六三十六呢？

这是因为灵枢本输篇在讲阴经五俞的时候，只讲了手太阴肺、手厥阴心主、足太阴脾、足厥阴肝和足少阴肾，而没有讲手少阴心，所以就只有五五二十五俞。后来在邪客这一篇里黄帝问了，说，手少阴之脉，独无俞，何也？岐伯曰：少阴，心脉也。心者，五脏六腑之大主也，精神之所舍也，其脏坚固，邪弗能容也。容之则心伤，心伤则神去，神去则死矣。故诸邪之在于心者，皆在于心之包络，包络者，心主之脉也，故独无俞焉。也就是说心脏呢，它是不受邪的，心脏所受邪皆出于心包，所以心经呢，就没有五输了。

这个五输主要是用来治脏病的，也就是主要是用来治脏腑之病的，而不是用来治经病的。比如一个人胳膊痛，痛在手少阴心经上，那这呢属于是经病，而其脏并无病，所以呢就不是取五输去治，而是取标本之处去治。那手少阴心经之本在哪里呢？在兑骨之端，也就相当于是神门穴，所以就取神门穴去治。

经中，黄帝曰：少阴独无俞者，不病乎？岐伯曰：其外经病而脏不病，故独取其经于掌后锐骨之端。就是这个意思。那五输穴可不可以用来治经病呢？当然也是可以的呀，因为五输本来就属于本输的一部分嘛。后人补充了手少阴心经的五输穴，像神门就是属于五输穴中的俞穴。所以言五输，也就包含了标本在里面了。

那六腑为什么又是六六三十六呢？这是因为六腑除了有五输之外，还有一个原穴。这个原穴又是什么意思呢？原穴其实原本指的是五脏的原穴，灵枢九针十二原篇就只讲了五脏的原穴，而没有讲六腑的原穴。五脏的原穴就是五输中的俞穴，也就是井荥俞经合中的俞穴。五脏之原穴皆以太或大命名，肺原太渊，心原大陵，心这里指的就是心包，大陵是心包经的穴位，肝原太冲，脾原太白，肾原太溪。左右各有一个，这就是十个。然后除五脏之外，还有膏原鸠尾，肓原脖胦，鸠尾在心下，脖胦在脐下，鸠尾、脖胦各一，所以一共是十二个，称为十二原。

而阳经为什么不是以俞为原，而是又单独置了一个原穴呢？这是因为我们之前讲过的人身经络总的来说，足经比手经要大，足经有根结，而手经没有根结，阳经比阴经要大，阳经有根溜注入，而阴经没有根溜注入，经之离合，阴经合于阳经。原穴为真气自三焦之所通，三焦连于五脏而别出六腑，故六阳经者皆各有一原穴。

伐木者，伐其本，我们治病当然也以本输为主，五输穴既包含了脏腑之五行，又包含了标本在其中，所以五输穴的应用就特别的广泛。

那五输穴怎么用呢？

第一种用法，按五变来分。

井主脏，荥主色，俞主时，经主音，合主味。

所谓五变，比如说心脏，它有五种病变。其脏变，也就是心脏本身受伤，取在井，也就是心经之井穴，其色变，心主赤，比如一个人面见赤色，取在心之荥穴，时变，也就是时好时坏，取在俞穴，音变，心音徵，如果一个人见徵之声，治在心经经穴，其味变，心味苦，如果一个人口中发苦，取在心经合穴。其它诸经皆仿此。

故经言，病在脏者，取之井，病变于色者，取之荥，病时间时甚者，取之俞，病变于音者，取之经，病在胃及以饮食不节得病者，取之于合，是谓五变也。

第二种用法，按外候来分。

井主心下满，荥主身热，俞主体重，经主喘咳，合主逆气而泄。

这个呢，是难经的分法，其和内经五变的分法其实是相通的。井主脏之满实，荥主身热，身热则色变，俞主体重，乍有轻时，经主喘咳，喘咳则音嘶，合主逆气而泄，得之饮食。

第三种用法，是按五行生克来分，有子母本原之用。

五输之穴，其井治脏，荥俞治外，经合治内，虚则补其母，实则泻其子，不盛不虚，取其本原。

举例，比如手太阴肺经，肺属金，肺经五输穴分别为少商井木、鱼际荥火、太渊俞土、经渠经金、尺泽合水。经渠穴属金，肺也属金，其属性相同，那经渠就是肺经的本穴。太渊属土，土生金，太渊就是肺经的母穴，虚则补其母，肺虚就补太渊。尺泽属水，金生水，尺泽就是肺经的子穴，实则泻其子，肺实就泻尺泽。其它诸经皆仿此。

这样每条经络都有脏腑对应的母穴、子穴和本穴，取其穴就可以对治脏腑虚实之病。

另外，因为井穴一般都在手指或足趾末端，其穴位比较小，扎上去也比较疼，不方便进行补泻操作，所以一般补井当补合，也就是当需要补井穴的时候就不取井穴，而是取合穴来补，因为合为井之母。而如果要泻井穴呢，就直接点刺出血即可。

这就是五输穴的基本运用，五输穴相当于把整个经络脏腑的补泻都包括在里面了。

故经言，本输者，皆因其气之虚实疾徐以取之，是谓因冲而泻，因衰而补，如是者，邪气得去，真气坚固，是谓因天之序。

针刺之道，其在终始，终始之道，其有标本，标本之外有五输，有根结，有根溜注入，有俞募之治，有会郄之治，有原络之治，有八脉之会，有经脉之交，还有经外奇穴。此外，还有五刺、九刺、十二刺，还有补泻手法等等。我本来想把这些都慢慢跟大家讲一讲，可是我发现如果这样讲下去的话就太多了，估计几十节课都讲不完。我们是基础课，所以就不能再讲这么多了，这些只能等有时间我们专门讲针灸课的时候再讲。大家明白经络的基本结构，明白终始标本，学会五输穴的使用，基本上也就可以慢慢入门了。

我们关于针灸的基础课程就讲这么多。

我说过，我是带领大家从山顶上往下看，当你把我们讲的基础的内容了解了以后，再去看其它的内容，就一目了然了。比如像我们讲的针灸的内容，神针中一个手针、耳针，气针中一个平衡针法，就都足够别人专门开一门课的了。很多人得之一端，便私为鸿宝，以为不传之秘，其实黄帝岐伯都无所秘，我们又有什么好秘的呢？就像很多人所谓的秘方一样，仲景之方哪一个不是秘方？仲景又有什么好隐瞒的呢？医学本是活人之术，不应该有所隐瞒。当然了，我们有些配方属于是国家保密配方，这些是出于保护的需要，为了不被人拿去滥用，这就另当别论了。

好了，今天我们就讲这么多。

归真按：我们基础课程本来一共是八十一讲，寓九九归真之意。第八十一讲已经写完了，是关于如何静心、练气的内容，因其本与医学基础无涉，故舍去，未录入。况灵素难经皆八十一篇，后学之人未当与之比拟也，故基础篇只以八十篇而结。西游玄奘取经，经九九八十一难而取回，后经书于通天河落水，被水沾破而不全，玄奘懊悔，而行者谓之曰，天地本不全，经书不全亦应此不全之妙也。此天地悠悠，凡事皆未可尽也。

以上，归真医学基础篇完结。