重要提醒！开封中小学生家长注意！

【来源：开封网】

儿童弱视比近视更可怕

家长一定要注意！

——开封市眼病医院

小儿眼科主任张鑫

谈弱视的危害与治疗

张鑫，主任医师，开封市医学会眼科专业委员会常务委员，河南省斜视小儿眼科组委员，进修于北京同仁医院。

深入研究真、假性近视及远视、散光，主攻斜视及小儿眼病，擅长儿童弱视和青少年真、假性近视以及儿童、成年人各种类型斜视的诊断与治疗。

有孩子的家长都深有体会，孩子的一举一动都是家长关注的焦点。为了孩子能健康茁壮成长，家长付出了无数心血。但是，对于孩子的视力发育标准，很多家长并不了解。比如孩子视力不好，家长以为孩子是得了近视，一检查才发现，竟然是弱视。不少家长会问：都是看远看不清，为什么有些孩子是近视，有些孩子却是弱视呢？近日，记者就弱视的危害与治疗采访了开封市眼病医院小儿眼科主任张鑫。

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弱视与近视的区别

张鑫介绍，弱视已成为儿童常见的眼科疾病，但真正到医院治疗的不足30%。这是因为在症状上，儿童弱视的表现与一般近视比较相似，不易被察觉，往往被家长误以为是近视，直到去专业眼科医院检查才被诊断出来。

弱视指眼部无明显器质性病变，视觉发育期由于单眼斜视、未矫正的屈光参差和高度屈光不正等引起的单眼或双眼最佳矫正视力低于相应年龄的视力。弱视一般发生于儿童时期，重度弱视严重影响患儿的学习和生活。

二者的区别是：近视的孩子和弱视的孩子，若裸眼视力都是0.5，那么近视的孩子戴上眼镜后视力一般能矫正到1.0或对应年龄的矫正视力，弱视的孩子戴上眼镜后却无法提高视力或不能矫正至正常水平。

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弱视的危害

儿童弱视比近视更可怕，家长一定要注意。张鑫说，家长一般只关注孩子是否近视，其实，弱视的危害远远大于近视。因为单纯近视的儿童，看远模糊，看近清楚，视觉细胞和神经还能受到外界物象的刺激而不会衰退。弱视则不同，由于视觉细胞和神经长期受不到外界物象的准确刺激而衰退，如果得不到及时治疗，会造成孩子一辈子视力低下。

弱视的孩子不仅视力低下，而且没有完善的双眼视觉功能和精细的立体视觉，不能准确地判断物体的方位和远近。这将一辈子影响孩子的生活、学习和工作。此外，弱视的孩子还容易形成孤僻、自卑等性格。

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如何治疗弱视

张鑫介绍，引起弱视的原因不同，治疗方法也不同。

1.单眼高度屈光不正引起。如果一只眼睛无屈光不正，但另一只眼睛高度屈光不正（近视、远视、散光），那么高度屈光不正的眼睛长期处于模糊状态，便会形成弱视。治疗远视性弱视要从戴眼镜开始，再配合遮盖、训练等方法。

2.斜视引起。斜视指双眼不能同时朝前方看，眼睛处于异常的位置，双眼看到的图像难以融合。但是，只有斜视角度比较大的眼会变成弱视。对于斜视性弱视，要先治疗弱视，必要时做手术。

3.先天性白内障引起。正常晶状体犹如照相机镜头，透明而聚光。但先天性白内障儿童的晶状体浑浊，光线无法聚焦到视网膜上，就会形成弱视，视力变得比较模糊。解决方案为：对严重的白内障，做手术；对轻度白内障，先治疗弱视，再配镜联合视觉训练，视觉训练以遮盖正常眼、只让弱视眼注视的遮盖治疗为主。

张鑫说，儿童生长发育期间，视觉系统也处在生长发育的旺盛阶段，年纪越小可塑性越大，治疗效果也就越好。如果发现孩子视力明显异常，应尽快带孩子到专业眼科医院检查视力。若能得到及时治疗，弱视患儿大部分是可以治愈的。弱视治疗最好在3岁前进行，到10岁后再进行治疗效果甚微。因此，如何早期发现弱视尤为重要。

张鑫特别提醒，截至目前，对弱视还没有较好的药物治疗办法。弱视患者大多伴有屈光不正（近视、远视、散光），检查弱视一定要散瞳验光，目的是准确地验出实际的屈光度数，这样才能配出合适的眼镜。孩子一旦被确诊为弱视，家长应马上为孩子配眼镜，并坚持每天戴眼镜，绝不能时戴时摘；每3个月进行一次眼科复查，如眼镜不合适需要立即更换。弱视患者除了坚持戴眼镜外，还需要在医生的指导下进行遮盖和弱视训练，从而提高视力精细度，有效地治疗弱视。

孩子得了间歇性外斜视怎么办

闫利霞，副主任医师，眼科学硕士，曾赴天津市眼科医院系统学习斜视与小儿眼科、双眼视觉等临床工作及研究。

开封市医学会眼科专业委员会委员，河南省综合防控儿童青少年近视专家宣讲团成员。擅长斜视、弱视、近视、远视、散光、小儿眼病的诊治及手术治疗。开展近视防控、视觉训练等普及、咨询工作。发表核心期刊论文近10篇，参与省、市级科研项目两项。

“大夫，孩子还这么小，就得了间歇性斜视，我们该怎么办？”12月25日，在开封市眼病医院专家门诊，一位家长带着孩子来治疗斜视，并为此苦恼焦虑。那么，间歇性外斜视的危害、疾病特点、病因、治疗手段有哪些？哪些情况下需要手术治疗？记者就此采访了开封市眼病医院斜视与小儿眼科专业主任闫利霞，请她聊一聊大家所关心的间歇性外斜视相关问题。

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什么是间歇性外斜视？

间歇性外斜视是较为常见的一种斜视类型，处于外隐斜和恒定性外斜视间，主要表现为有时一只眼睛向外偏斜，有时双眼都处于正位。婴幼儿期外斜视较内斜视少见，但随着年龄增长而患病率逐渐升高。患者可由外隐斜发展为间歇性外斜视，再进展为恒定性外斜视，也可发病即为间歇性外斜视或恒定性外斜视。

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间歇性外斜视的危害

闫利霞介绍，间歇性外斜视是临床上比较常见的外斜视，在开封市眼病医院，间歇性外斜视手术患者占所有斜视类型手术患者的70%～80%。间歇性外斜视常在3岁前发病，而且幼儿检查不易发现。目前认为，大多数间歇性外斜视患者的病情为间歇性，少数相对稳定，很少能自愈。疾病初期表现为看远时外斜，看近时仍可维持正位和双眼单视功能。如果不及时治疗，可发展为恒定性外斜视，最终丧失双眼单视功能，并导致精细视觉丧失及空间定位感不准确。另外，若不治疗外斜视，还会影响外观，进而影响孩子的心理发育，造成孤僻及反常的心理。

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间歇性外斜视如何治疗？

非手术治疗

闫利霞说，所有间歇性外斜视患者均应定期随访，大多数间歇性外斜视需要手术治疗。对于年龄小、不能较好地配合检查或斜视度数小、融合控制力好的患者，可以考虑非手术治疗。非手术治疗方式包括屈光矫正、配三棱镜、集合训练等。

1.屈光矫正

伴有近视、散光的间歇性外斜视患者，即便是度数轻微，也要配镜进行屈光矫正。伴有高度远视、明显的屈光参差的间歇性外斜视患者，也要配镜进行屈光矫正，有利于控制外斜视。

2.三棱镜治疗

间歇性外斜视伴有集合不足时，可在集合训练时使用基底向外的三棱镜。对训练无效且有症状的集合不足型外斜视，可将基底向内的三棱镜置于眼镜片内，提高阅读的舒适度。

3.集合训练

如果集合近点较远，可以先进行集合近点训练。不主张做脱抑制训练，因为脱抑制可能会造成难以克服的顽固性复视，对患者生活造成困扰。

弱视治疗 弱视治疗可以改善双眼融合控制力，提高手术的成功率。间歇性外斜视很少引起弱视，如果没有屈光参差，应当警惕是否合并器质性病变，比如轻度或早期的神经病变、视网膜病变。

手术治疗

出现斜视度数增加、近（远）立体视功能下降、控制力恶化等症状，以及外斜视影响生活质量、社交、生活自信心且处于视觉发育成熟期（5岁～7岁）的患者，应尽早手术，有利于恢复和重建双眼视功能。

闫利霞表示，若手术年龄过早，患儿的视觉系统尚未成熟，而间歇性外斜视尚有一定的双眼视功能，一旦手术后过矫就会造成异常视网膜对应，导致弱视、双眼视功能丧失的风险变大。因此，术前要认真反复检查，在用不同方法检查所获得结果相符的情况下才能考虑手术。患儿年龄小或因过度抵触甚至惧怕医生而不能配合检查时，则需要推迟手术，做好定期随访。

闫利霞提醒，间歇性外斜视手术有外漂移现象，术后几年或者10年～20年有20%的复发率。同时，术后轻度过矫有利于远期获得满意的眼位。一般情况下，术后2周～3周可自愈，不需要治疗。当连续性内斜视持续几周时，可戴逐渐降低度数的压贴三棱镜以消除复视。如果眼位仍不能恢复，则需要再次手术。

闫利霞强调，手术方式的选择要根据医生的检查结果而定，手术目前都是微创手术，创伤小，不影响视力。一般来说，斜视度数越小，需要手术的肌肉条数就越少，恢复也就越快。此外，术后要定期随访复查。

闫利霞特别提醒，出现间歇性外斜视并不可怕，不必太过担心，但也不可忽视它对视功能和心理健康的影响。一旦发现患有该疾病，建议尽早去眼科门诊做专科检查，避免错过最佳治疗时机。

全媒体记者：许湘兵 实习生：徐瑞泽

值班编委：戴晓翔

审核：杜趁义

编辑：段白洁

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