孩子身高班上倒数，医生说观察！

近期，同年龄同身高男孩小吴和小周，因个子矮结伴来我院生长发育门诊，两个男孩都是8岁半、121cm，处于身材矮小水平。家长说孩子身高在班上倒数。最终，一个可以继续观察，另一个则需要干预治疗，这到底是为什么？小吴骨龄落后近一岁，骨龄身高属于正常水平，且在遗传范围内；胰岛素样生长因子-1水平正常；近半年生长速率为3.5cm。

医生建议回去观察，保证正常生活习惯，监测身高变化，3-6个月来复查一次。而小周，骨龄与年龄相当，没有达到遗传范围，胰岛素样生长因子-1偏低，近半年也只长了2cm。确诊为特发性矮身材，并开展治疗，追赶身高。同样身高为什么结果不一样？这些检查都是必要的做吗？相信不少家长都会有这样的疑问。

家长带孩子来看生长发育门诊需要检查身高、体重以及骨龄，用以判断骨骼生长情况、骨骺闭合的程度和生长潜力；检查胰岛素样生长因子-1，来判断生长激素分泌情况；如果确诊矮小还需常规进行血、尿检查，甲状腺激素水平等一系列检查。

为什么要定期给孩子监测骨龄？

定期监测骨龄对孩子的意义重大，测试骨龄能知道孩子的生长潜力。孩子骨龄比实际年龄大，有早发育、骨线提前闭合的风险；孩子骨龄比实际年龄小，存在生长缓慢、滞后发育风险，对于儿童的生长发育管理有很大的指导意义。

什么是胰岛素样生长因子-1（IGF-1）？

胰岛素样生长因子-1(IGF-1）是一种在人体内生长激素（GH）刺激下产生的激素，当垂体前叶分泌GH进入血液循环时，几乎数分钟内GH即可以在肝内促进肝脏细胞合成分泌IGF-1。

IGF-1的合成和分泌受血液中GH水平的控制，循环中的IGF-1又对GH的分泌具有负反馈调节的作用，从而形成了一个GH/IGF-1轴。GF/IGF-1轴正常时，生长激素通过肝脏生长激素受体促进肝脏IGF-1基因的表达，从而促进IGF-1的合成和释放，IGF-1又反馈抑制垂体生长激素的释放，两者彼此之间相互调节。

GH/IGF-1轴的调控作用对儿童生长发育有着一定的影响，其不仅能够通过对内分泌功能的调节促进骨骼生长，还能够对外周组织起到刺激作用，对靶细胞直接产生作用，加快细胞分化及增殖。当儿童出现生长速度较慢，骨骼发育迟缓时，医生怀疑儿童腺垂体功能减退时需要进行GH运动刺激或药物刺激试验，通过外源性刺激检查患者自身的生长激素分泌情况。

所以，每一项检查都是在发现不同的问题！孩子个子矮、生长缓慢只是一种外在现象，真正导致孩子矮小的原因才需警惕，需要遵医嘱才能检查出导致孩子矮小的原因。