今天接诊一个中年男性患者，说自己多年前肺里有丝丝拉拉的声音，开始没在意，去年入秋开始，那种丝丝拉拉的感觉开始加重，总有吐不完的痰。

白天还好，到了晚上一躺床上，就感觉胸闷憋气，用力咳一下，清痰会舒服一些，严重的时候半夜经常被憋醒，这时候必须赶紧坐起来才能缓过劲来。这种情况下，睡眠也受到了严重影响。

最开始会去药店买点药缓解下，再后面就没什么效果了，期间还吃过很多化痰的药，也熬过中药喝，也没见好转，他一度心情低落。

后来，他有段时间喝了几天姜汤，有缓解的感觉，既然喝姜汤有点作用，肯定跟寒有关，于是给他开了个调理方子——苓甘五味姜辛汤。

开了十副让他回去喝，刚开始喝没什么感觉，喝到第五副的时候效果开始显现出来，白天痰变少了，咳嗽也就不那么严重，以前晚上睡觉从来都不敢仰面平躺，因为一躺下就胸闷，现在躺下也不会有明显胸闷的感觉。

这个男性患者看到了希望，他觉得这个方子能彻底解决他的病痛，打算喝完以后再买十副巩固一下。这是出自医圣张仲景的《金匮要略》。

苓甘五味姜辛汤：茯苓，甘草，干姜，细辛，五味子。非常普通的五味药，到了医圣手里，巧妙搭配，就能立起沉疴。

他虽然被积痰困扰，自始至终都是白痰，前面就说过，白说明体内有寒，驱寒干姜是不错的选择。

首先干姜温中散寒，“中”指的是中焦脾胃，干姜能驱散胃里的寒邪，振奋脾胃阳气，脾胃好了，那些水湿、痰饮也就少了。

为什么脾胃好了痰就少呢？

《黄帝内经》里早就讲过：“脾为生痰之源，肺为储痰之器”，脾阳不足，脾胃运化水液的能力变弱，水液就会停留在体内，变成病理性的水湿，水湿日久，就会凝聚成痰储存在肺里。

干姜不但温脾阳，还能温肺驱散肺里的寒邪，这点跟细辛很相似，细辛与干姜一样都是温的，散寒的力量强大，像风寒感冒、风寒头痛、鼻炎、鼻窦炎都用得着它。

干姜和细辛是一对经典组合，它们的这股温热之力可以直接温化肺里的白痰、寒痰，让痰变得稀释，最后在脾和肺的共同努力下，从体内清除掉。

茯苓健脾利湿，与干姜一起，干姜振奋脾阳，茯苓健脾祛湿，二者通力协作，强壮脾胃，脾胃强大了，一方面杜绝水湿之上源，一方面给水湿痰饮开辟一条通路。

在老中医看来“久咳伤肺”，咳嗽时间久了必然会耗伤肺气，而且这里的干姜、细辛都是温散之品，也会对肺气有所损耗，五味子味酸主收，可以将肺气牢牢的抓住不让其流失，同时还能敛肺止咳。

最后，再加上一点甘草调和诸药，顺道补一补脾气和肺气。

苓甘五味姜辛汤是治疗寒证咳嗽、咳痰的代表方、基础方，整个方子只有五味药，也没有使用化痰止咳之类的猛药，经过张师仲景的巧妙搭配之后，温中有散，脾肺同调，标本兼治。

但是有一点需要记住，这个方子治疗的是白痰，也就是寒邪入体引起的咳嗽。

《难经》里讲“形寒饮冷则伤肺”，寒邪一进入身体，首先受伤的就是肺，肺里有寒，典型的表现就是一着凉就容易咳嗽、咳白痰。

除此之外，还会有手脚冰凉、怕冷、面色白、精神不振之类阳气不足的表现。