1岁宝宝确诊糖尿病，需终身治疗！妈妈纳闷：从没吃过糖，为何会中招？

潮新闻客户端 记者 隋雪 实习生 蔡一新 通讯员 祝姚玲

1岁的妮妮（化名）是家里的第一个孩子，被大人捧在掌心里。前两天妈妈发现妮妮出现了不爱喝奶，精神萎靡的症状，呼吸也变得越来越急促，吓得一家人赶紧带着孩子到了浙大儿院。

内科医生给妮妮做了初步检查并开具了常规化验检查。半小时后，化验结果出现了危急值报告，妮妮的血糖竟高达30mmol/L，远远超过了正常值。接诊医生马上给妮妮办理了入院手续，并告诉他们，孩子可能得了糖尿病，需要胰岛素治疗。

妮妮很快入住浙大儿院内分泌科，经过多次血糖监测，妮妮的血糖数值都明显高于正常值，胰岛素自身抗体阳性，被确诊为1型糖尿病。

听到这个消息，一家人感到震惊的同时，又表示难以理解：孩子还这么小，连颗糖都没吃过，怎么会得糖尿病？这诊断真的对吗？

图源：视觉中国

“这些年浙大儿院每年都会接诊约200名糖尿病患者，其中90%是1型糖尿病。”浙大儿院内分泌科主任董关萍表示，很多人的印象中，糖尿病都是吃糖吃出来的，但其实在儿童患者中，多数都是1型糖尿病，跟吃糖并无直接关系。

她表示，1型糖尿病目前确切的发病机制还不是很清楚，可能是在遗传易感性基因的基础上由于环境因素（比如一些病毒感染、化学毒物等）的作用，体内产生了会破坏胰岛β细胞的抗体，导致胰岛素不能产生，胰岛素分泌绝对不足，没办法降血糖了，体内血糖越来越高，最终表现为糖尿病。所以吃糖本身并不会增加儿童得1型糖尿病的风险。“其实，社会大众对1型糖尿病还是缺乏了解，很多人印象中的糖尿病，其实是2型糖尿病，病因是体内发生胰岛素抵抗，而肥胖（特别是中央型肥胖）、高血压、高血脂等，是发生胰岛素抵抗的主要原因，所以儿童2型糖尿病大多是吃出来的，儿童1型糖尿病却不是吃出来的。”

妮妮的诊断结果，犹如一座大山，瞬间压倒了爸爸妈妈。在他们的认知中，糖尿病可不是简单的疾病，这么小的孩子就得了糖尿病，意味着未来都是灰暗的。

浙大儿院内分泌科主任董关萍表示，像妮妮家长这样的反应，其实很正常。在临床中碰到的家长，大部分在刚开始接触儿童糖尿病时都惊讶不已，想不通为什么孩子也会得，还有的听到“终身治疗”就吓坏了，觉得孩子这辈子就完了。

“孩子得了糖尿病不可怕，可怕的是我们不了解糖尿病。从临床诊治疗效来看，只要血糖控制好，就像正常孩子一样，我们有些糖豆现在已经成人，正常工作，有几个已结婚生子。”董关萍主任说道。

浙大儿院院长、亚太儿科内分泌学会(APPES)候任主席、中华医学会儿科学分会内分泌遗传代谢学组组长傅君芬教授长期以来致力于儿童糖尿病及相关研究。她也表示，糖尿病并不可怕，只要积极面对，持之以恒按照医嘱坚持，控制好血糖，完全可以像正常人一样生活。

傅君芬院长介绍，目前糖尿病的治疗主要包括“五驾马车”：药物治疗、饮食管理、运动、血糖监测和健康教育。在日常生活中，糖尿病患儿要少吃高热量的食物，注意膳食均衡，并适量运动。如果已经确诊了糖尿病，要根据医嘱，该打针还是要打针，该吃药还是要吃药，家长千万不能疏忽管理。早期发现糖尿病，提高对糖尿病相关知识和技能的掌握，可以减少许多初期症状不明显的患者首次就诊出现严重的糖尿病酮症酸中毒或糖尿病高渗性昏迷的发生率，大大提高患者的健康。

“既然事已至此，也没法改变。”在听完内分泌科医护团队的宣教后，妮妮爸爸妈妈目前已逐渐接受孩子得病的事实，除了严格按照医嘱进行治疗，自己也积极参与疾病的家庭管理。

每年的11月14日是世界糖尿病日，今年的主题是“了解风险，了解应对”。一起来看看，关于儿童糖尿病的这些知识，你了解多少？

1、 什么是糖尿病？

糖尿病是一种多病因的代谢性疾病，包括因胰岛素分泌缺陷或胰岛素活性下降引起的糖、脂肪和蛋白质代谢紊乱，此疾病主要的特点是慢性高血糖”。胰岛素是由人体胰腺组织中的胰岛β细胞分泌，是人体用来降血糖的唯一激素。

根据不同的病因，糖尿病可以分为：1型糖尿病、2型糖尿病、妊娠糖尿病、特殊类型糖尿病。儿童糖尿病患者绝大部分是1型糖尿病，约占90%。

傅君芬教授团队曾采集大量数据样本，最后得出结论：在中国，北京、上海、浙江等大中城市，1型糖尿病发病年均增幅10-12%；2型糖尿病以每5年1.5倍的速度上升。

2、如何诊断糖尿病？

糖尿病是一个慢性疾病，临床表现以“三多一少”（多饮、多尿、多食，体重下降）被大家熟知。

根据WHO标准，符合以下4条之一可诊断糖尿病：

（1）空腹血糖≥7.0 mmol/L；

（2）口服糖耐量负荷后2 h血糖≥11.1 mmol/L；

（3）HbA1c≥6.5%；

（4）随机血糖≥11.1 mmol/L且伴糖尿病症状体征。

3、儿童糖尿病怎么治疗？

糖尿病的治疗主要包括“五驾马车”：药物治疗、饮食管理、运动、血糖监测和健康教育。不同的糖尿病类型、不同的患儿个体需要制定不同的治疗方案。

（1） 药物治疗

儿童糖尿病药物主要包括胰岛素和二甲双胍，另外，某些儿童单基因糖尿病可选择磺脲类降糖药。

（2）饮食管理

原则应保证患儿正常生长发育，符合家庭经济条件，参考患儿饮食习惯而定。

*每日总热卡：公式为1000kcal+年龄×（80~100）。例如5岁患儿发育正常者可提供每日1500kcal，消瘦者多给些，肥胖者应降低热卡。

*热卡营养素分配：蛋白质占15%~20%，脂肪占25%~30%，糖类占50%~55%。营养欠佳或常犯低血糖者蛋白质可给20%，高血脂及肥胖儿童脂肪按20%即可。

*热卡三餐分配：1/5、2/5、2/5或各1/3。

应适当多吃蔬菜、豆类、玉米、番薯等，少吃精米、精面等，尽量食用不饱和脂肪酸的玉米油、豆油、花生油等，忌食猪油。尽量不吃动物内脏、鱼子等。鸡蛋每日不超过2枚。常用食品互换法：米面可与小米、玉米等量交换；瘦肉可与鸡肉、鱼肉等量交换；牛奶250ml可与豆浆300ml互换；鸡蛋60g可与瘦肉50g、豆腐100~120g、豆腐丝50~60g、腐竹25~60g交换。

（3）运动

除糖尿病酮症酸中毒外，患儿均应坚持运动治疗，它能促进葡萄糖进入细胞内，进行一系列代谢。最好在三餐后采取适当活动：打太极拳、打球、跳绳、跑步和运动、羽毛球及爬楼梯等。有并发症者（高血压、肾病）应适当控制活动量。

（4） 血糖监测

初发患儿建议每日3餐前、餐后2~3 h、睡前和夜间2∶00~3∶00、加餐前后共测血糖6~10次；剧烈运动前、中、后需加测，以确定是否需要加餐；有低血糖症状时及纠正后及时复测。蜜月期或慢性期但血糖平稳者可酌情减少测定次数，在每天不同时间段轮流测减少痛苦。

（5） 健康教育

健康教育是糖尿病综合治疗的基础。教育的目的是帮助患者认识糖尿病的本质，了解疾病的相关知识，建立良好的心理状态和生活方式，掌握控制糖尿病的基本技能。

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