第1健康丨爱捉迷藏有隐患，显“耳”易见施妙招

前段时间，襄阳市第一人民医院医疗美容科迎来了一位7岁的小朋友。小小年纪，家长就担心起孩子的“颜值”问题，原因是他们觉得孩子的耳朵长得有些异常，和别的孩子不一样。原来，有一种耳朵畸形，叫做“隐藏起来的耳朵”（隐耳）。是什么原因导致这种情况发生，又该如何正确应对呢？

《第1健康》第121期邀请的是襄阳市第一人民医院医疗美容科主任、主任医师 刘羽为我们解答“隐耳”的相关知识。

“藏”起来的耳朵——隐耳

一位7岁小朋友因上半部分没有耳朵，父母考虑到孩子马上要上小学，担心他在学校和同学不一样，产生额外的心理压力，影响成长，于是父母带其来到襄阳市第一人民医院医疗美容科，解决该患儿的耳朵外观问题。

医生询问病史了解到，小男孩耳朵异常的情况是天生的，主要是看上去耳廓上半部分缺失，由于不影响听力，在孩子小的时候，家长就没有选择就诊和治疗。

医生通过查体发现，该患儿的上半部分耳朵是埋藏于他的头皮下，如果牵拉其皮肤，可以回弹到正常的位置。

襄阳市第一人民医院医疗美容科医学硕士李志鹏介绍，像这种耳朵的软骨是正常的，只是因为头皮的张力和紧缺导致耳朵埋藏于皮下，看不到上半部分耳朵的情况，医学上称为“隐耳”，即耳朵是存在的，只是它藏在了头皮下面。

术前

术后

隐耳属于耳朵先天性发育畸形的一种，也是耳廓畸形中最幸运的类型。医生介绍说，这种情况，在患儿出生后可以通过佩戴矫形器来得以矫正。遗憾的是，这位7岁患儿已经错过了最佳的矫正期，只能选择通过手术的方式来改善他的外观，纠正他的畸形。

在家属的同意下，襄阳市第一人民医院医疗美容科为患儿进行了隐耳矫正手术。术后，孩子耳朵外观恢复到了正常。

一．什么原因导致“隐耳”的发生？

隐耳是一种先天性的发育障碍，主要考虑母体在怀孕早期受到遗传因素、细菌或病毒感染、放射线辐射、药物干扰等因素影响而造成的胚胎腮弓发育异常所导致的外耳畸形。

二．“隐耳”的主要临床表现

隐耳的主要临床表现是耳廓的上半部分埋入颞部头皮下，耳后和耳上的皮肤量不足，颅耳沟就显露不出来。用手牵拉时，耳廓外形就可以显露出来，但一旦解除施加的外力，由于皮肤张力及耳廓软骨的弹性回缩，耳的形态立即恢复成埋入头皮的原状。

其中轻中度隐耳畸形仅耳廓上部皮肤短缺，耳软骨发育接近正常，重度畸形除皮肤短缺外，耳廓上部的软骨也明显发育不良，表现为耳轮上部向前卷曲，舟状窝变形，对耳轮卷曲变形等。

三、“隐耳”是不是只有外观上的影响呢？

正常的耳廓是参与收集声波并帮助声源定位的，隐耳会给患儿带来诸多不便和健康问题，例如无法佩戴眼镜、佩戴口罩、洗头时水会顺延流入耳内，造成耳朵里面积水，甚至可能出现耳内感染发炎。

此外，由于耳廓上部埋于皮下，会形成一些皱褶，产生清洁死角，容易藏污纳垢、滋生细菌，造成局部异味，还可能导致皮肤感染。除了生理上的不便，耳朵的畸形，虽然没有正面部其它五官畸形那么引人注目，但也可能给患儿造成一定的心理影响。

四．当发现孩子耳朵外观畸形时，正确的做法是什么？

尽早发现，及时治疗。耳廓的矫正，越早越好！

耳廓的可塑性与耳廓软骨内透明质酸的含量成正比，受母体内雌激素水平的影响，婴儿出生后，体内雌激素还会维持相对高的水平，6周后才会迅速下降。所以，最佳治疗时间段应该是从出生第7天到第30天之间，即出生后观察7天，观察是为了排除胎儿因为胎位的原因所导致的暂时性的局部受压变形。如果畸形没有改善，则建议接受无创矫正，也就是配戴耳模矫正器。

一般治疗1-2个月就可以达到较好的治疗效果。当然，超过30天的婴儿也可以接受治疗，但是治疗时间就会相对延长。如果大于6个月的婴儿，就不能进行无创矫正了。

所以，一旦发现宝宝耳廓形态畸形，应该抓住时机尽快进行矫治，越早效果越好。在治疗周期内也需要按照医生要求定期回访，避免出现皮疹、皮肤破溃发炎等并发症，以及及时调整模具的固定形态，达到最佳的治疗效果。

五、“隐耳”手术介绍

对于一些错过早期的矫正时机或者是矫正效果不太理想的患儿，可以采取手术治疗的方式。手术治疗的主要目标是提供足够的皮肤以覆盖耳朵的上极，重建颅耳沟，矫正软骨畸形，形成较好的外耳形态，尽量使双耳的形态角度对称，高度一致。

手术的方法主要包括单纯植皮法、局部的旋转推进皮瓣加植皮法。短片中的患儿主要是采取的是V-Y 推进皮瓣的方法，先在耳上区设计一个与埋于头皮耳轮宽度相当的三角皮瓣，充分游离后向耳后耳上推进，然后再Y形缝合。它可通过调整三角皮瓣峰点位置的高度而为耳后耳上提供充足皮肤、重建足够深度的颅耳沟、减少术后回缩的机率而更具优势。而且设计方法较方便、操作时间短、血供充足，便于进行伴有软骨畸形的隐耳矫正。

六．还有哪些耳廓畸形的情况可以通过整形手术来解决？一般在孩子多大的时候可以接受治疗？

先天性耳廊畸形，如猿耳、招风耳、杯状耳、垂耳等等，其中最常见的是招风耳和杯状耳畸形，最严重的还属于小耳畸形。小耳畸形除了小以外，外耳廓的基本形状大部分都是缺失的，需要做耳廓再造。

除了小耳畸形，都应该早发现早做模具矫正治疗。错过保守治疗时机或矫正失败的患儿都可以选择手术整形。

目前国内外公认的耳整形的最佳年龄是6岁，身高1米2左右就能做。6岁时的耳朵已经80%接近成人耳朵大小，此时做好整形也可以缓解孩子入小学后的心理负担。

想了解更多健康知识，敬请锁定《第一健康》。

播出时段：

XYTV-2经济生活频道

首播18:45；重播20:05、22:35；次日重播12:40

XYTV-1新闻综合频道重播

上午11:20；下午17:40

（未经许可 不得转载）

来源：襄阳广播电视台经济生活频道

记者：樊成城 | 通讯员：龚波 刘晓东

编发：刘鹏 | 编辑：刘俊炎

责编：何雯 | 审核：曾春满