儿科医生最不想说的秘密，孩子过敏性鼻炎，让治肺的都是庸医

说了不下800遍，孩子过敏性鼻炎，其实就是脾胃烂了，光治肺根本就没用！

俗话说：“秋天到，鼻炎闹”。每年一到秋季换季，冷空气袭来，加之气候干燥，很多过敏性鼻炎的孩子都会出现连续打喷嚏、流鼻水、鼻塞不通、鼻痒、眼痒等症状，而且反复发作，严重影响孩子的睡眠、饮食、情绪、学习、运动等。

成人鼻炎有各种各样的原因，很复杂，因此调治起来比较困难。但是孩子鼻炎的成因就比较单纯，基本上都是外感引起的，是外感残留的邪气没有清出去，遗留在鼻腔导致的。

其中最关键的原因就是正气不足，也就是脾胃之气不足。

《黄帝内经》认为，九窍不和都与脾胃有关，皆脾胃之所生，尤其是面上孔窍的问题，比如眼睛、耳朵、鼻子、嘴的问题，都和脾胃有关。

因为脾胃是人体气机旋转的轴，负责升清降浊，如果脾胃出问题，气机不旋转了，清气就不能往上升，眼睛、耳朵、鼻子、嘴都叫清窍，如果清气不往上升，留下浊气在上面，人就会出问题。

脾胃决定了这些孔窍的状态如何，如果脾虚，人就会生各种五官疾病，所以孩子一感冒，扁桃体就容易出问题。长期感冒不愈，也会诱发鼻炎、鼻窦炎等鼻腔疾病！

因此要想防治小儿过敏性鼻炎的反复发生，除了治肺，还要治脾，而且要长期顾护脾胃。

6月的时候，我接诊了一个13岁男孩。

过敏性鼻炎已经5年多，反复鼻塞、鼻痒、鼻流清涕。每年换季时都会复发，晨起以及遇冷空气后症状明显，当地医院予鼻喷“糠酸莫米松鼻喷雾剂”及口服“盐酸左西替利嗪”治疗后疗效欠佳。

1周前复发，鼻塞，流清涕，喷嚏不断，恶寒畏风，动辄汗出，舌淡红，苔薄白，脉浮。

西医诊断：过敏性鼻炎

中医诊断：鼻鼽（肺虚感寒，应祛风散寒，健脾益肺并调和营卫）

方药：方以桂枝汤加减，具体如下：

桂枝、白芍、生姜、大枣、炙甘草、葛根、白芷、辛夷（包煎）、太子参、金樱子肉、白术、干姜片、羌活、蜜麻黄、川芎、地龙，7剂。

二诊：仍偶打喷嚏，少量清涕，余症状均好转。鼻腔检查同前，舌淡红、苔薄白，脉常。效不更方，守方更进7剂。

三诊：仅极少量清涕，无鼻痒、鼻塞、喷嚏，无恶寒汗出，舌淡红，苔薄白，脉常。

三诊患者症状改善明显，给与补益肺脾之气以固护正气，方以玉屏风散加减，具体方药如下：

黄芪、白术、党参、金樱子肉、砂仁（后下）、 清半夏、桂枝、石菖蒲、龙骨（先煎）、 牡蛎（先煎）、鸡血藤、墨旱莲、炒麦芽、白芷、川芎，7剂。

为什么这么开呢？

患儿罹患鼻鼽多年，反复发作鼻塞、鼻痒、鼻流清涕等症，并常在换季以及遇风感寒发作，辩为肺脾气虚兼外感风寒。故治法当以祛风散寒，健脾益肺并调和营卫为原则。

桂枝作为此方君药，解肌发表，调和营卫，散外感风寒；葛根、羌活、蜜麻黄为臣，升举阳气，散寒通窍；白芷、辛夷、川芎、地龙行气通窍，疏风止痒，共为臣药组方；太子参、 金樱子肉、白术、干姜片健脾燥湿，收敛止涕。

四药组共主上中焦同解，内外风同散，营卫调和，营卫合则内自安，既缓解急性期症状，又使机体自身阴阳调和。

初诊、二诊症状明显缓解，三诊给与玉屏风散加减补益肺脾之气，扶正固表，肺气足则御外强，脾气健则九窍利。

过敏性鼻炎易反复发作、迁延不愈，可根据患者症状以及病情程度分为急性期、缓解期。

急性期当以祛风散寒通窍为主，兼以补益肺脾；缓解期以益肺健脾为主，兼以祛风散寒，根据患者病情的不同分期，灵活调整遣方用药。

另外，家长平时也要注意孩子脾胃的调理，增强孩子的体质。毕竟，身体好，才是对抗一切疾病的根本。

注：中医讲究一人一方，辨证施治，要在专业医生的指导下遣方用药，谨遵医嘱。

#中医##育儿##鼻炎##过敏性鼻炎##脾胃#