引言

在中国古代文明的历史长河中，秦文化是朵灿烂的奇葩。公元前770年，秦攻占西周王朝建都的故地岐西之后，在大量吸收周文化的基础上，秦文化得到迅速发展，进而繁荣昌盛。秦在前朝医学事业兴旺发达的基础上，逐步形成了较为系统、完整的医事制度，并对后世产生了深远影响。

一、须知海内有奇方 无影快刀除隐患

公元前221年，兼并山东六国，建立统一的王朝后，秦始皇又实行一系列巩固统一、加强中央集权的措施：统一法津，统一货币，统一度量衡，统一文字，实行车同轨、书同文，把秦文化传布到全国，成为后来辉煌的汉文化的基础。具体到医学来说，春秋时代秦国的医学水平在诸侯之中就尤为发达，当时最著名的医生如医和、医缓和医竘都是秦国人。

《史记·扁鹊仓公列传》记载：“秦太医令李醯自知技不如扁鹊，使人刺杀之。”

战国时期，更是涌现出了许多杰出医家，他们无论在理论或临床方面都达到了当时的先进水平，赢得了列国人士的普遍赞誉。太医令早在春秋战国时期的秦国即有太医令之设。它也成为以后历代王朝负责医政事务的最高长官之衔名。秦并天下后，亦设有太医令。

20世纪末，在西安市北郊向家巷村发掘出土的数千枚秦封泥中，有“泰医丞印”，为秦代设有太医令提供了确凿的证据。少府的职责主要是掌管皇室财政，掌禁钱以给私养。少府的收入主要是山海池泽的税收，支出则是皇室的吃、穿、用，即所谓“小用”。

其实，少府并不小，它的库藏比治粟内史还要多，其机构之庞大，属官之众多，在“九卿”之中位列第一。如治粟内史只有属官两丞，而少府则有符玺令、太医令、导官令丞、乐府令丞、宦者令、都水长丞、平准令、御府令丞、永巷令、廪牺令丞、盐铁官长丞等属官。

说明其主管的事务十分繁多，需要更多一些的副手分工管理才能胜任。据《通典》记载，“秦制爵二十等以赏功劳”，少府的爵位是九等，太医令属于少府管辖，则其爵位当在八等或以下。太医令由熟谙医事者担任，不但负责王室成员的疾病诊治六尚，而且掌管地方郡县的医疗事宜。

根据《汉书·惠帝纪》注引如淳的解释———主天子物曰尚，那么，“尚冠”就是主管皇帝冠冕的官职；“尚衣”就是主管皇帝衣服的官职；“尚食”就是主管皇帝饮食的官职；“尚淋”就是主管皇帝淋浴的官职。

二、远志去寻使君子，当归何必找泽兰

“尚席”就是主管皇帝宴席的官职；“尚书”就是主管皇帝文书的官职。这些官员的职责涉及皇帝的衣、食、住、寝、淋浴等日常生活起居的各个方面，其中的“尚食”、“尚淋”、“尚席”所执掌之事，与我们今天的卫生保健工作颇有相似之处。

因此，将之视为秦代宫廷的侍卫医生保健医官，亦无不可。秦始皇上朝，常有“侍医”捧药囊随同，奉侍于侧，以备急需。《战国策·卷三十一·燕三》及《史记·刺客列传》均记载有侍医夏无且在荆轲刺杀秦王嬴政时，以其所奉药囊掷击荆轲，使后来的始皇帝得救，从而获赏赐黄金二百镒的故事。

秦始皇统一中国后，虽然仅历二世就被刘汉王朝所取代，但秦朝的医事制度基本沿袭了春秋战国时期秦国医药学的优良传统，许多制度因大一统国家体制的建立而得以固定下来。

《通典·职官·七》记载：“秦有太医令丞，亦主医药，属少府。”

因此，在建立的一套整齐划一的组织机构中，定当设立有“侍医”之职。一般认为，太医丞和侍医共同组成太医令的直属官吏，前者协助太医令“主医药”，后者专门服务于王室或皇族4地方医官，并在上朝议事时侍奉皇帝。

秦在统一中国之前即有郡、县之设，郡有郡守，县有令史。秦统一后，在要不要实行郡县制上展开了一场大辩论。李斯的观点最终得到秦始皇的赞同，仍旧实行郡县制。有秦一代，在地方行政组织中，设有郡、县、乡、亭四级机构。

在这些机构中，有的是由其各自的一级长官兼理医疗卫生事宜，有的则设有专职的医生，不一而足。如：南郡守腾在始皇十六年为南阳郡守，以后为内史，始皇二十年又被任为南郡守。他将秦国律令带到所辖区域贯彻，在其发布的文书中，就曾告诫下属官员要关注“老弱癃病，衣食饥寒”。

《睡虎地秦墓竹简·封诊式》于一九七五年十二月出土，为我们提供了一个有力的证据，证明县令“令史”兼治医卫事项。

《出子爰书》中记载一户人家吴的妻子，诉苦道，甲已有六个月身孕，昨天与同里的大姑娘丙发生了争执，甲与丙互扯头发，丙将甲推倒在地。同里来了公士丁，将三人和一人分开。甲回到家，肚子十分疼，于昨晚流产。她把流产的婴儿裹起来，带到法庭上，起诉丙。

判官立即命令史某前去抓捕丙某.然后检查胎儿的性别，毛发的生长状况，以及胎盘的状况。然后让有过多次怀孕经历的妻子去检查的流血和外伤。《贼死爱书》中记载，一位乞丐向史某禀报：“在所辖之地，有一具无名尸体，请来禀报。”于是命史某前去查看。

三、春风和煦满常山，芍药天麻及牡丹

令史某的“爰书”明确记载了尸体在现场的位置，描述了创伤的数目、部位、方向及大小，并据此作出凶器的推定。同时还记述了出血的情况及尸体的某些个人特征，如身长、结发、发长、皮色、灸瘢等。

《经死（即缢死）爰书》载有：某里的里典甲说：“本里人士伍丙在家中缢死，不知道什么原因，前来报告。”当下命人上前察看。

“爰书”中，有一位牢隶臣，详细地记录了当时的情况，包括当时的情况，尸体的姿势，甚至连舌头有没有伸出来，有没有排泄物，有没有可疑的伤口，有没有可疑的武器。

最后还特别指出：“自杀者必先有故，问其同居，以答其故。”这些案例，提示说明“令史”负有对某些死亡病例进行调查处理的责任，并且从现场检查到讯问等均有一套比较完备的程式，并记录在案。

《汉官仪》记载：“少府掌山泽陂池之税，名曰禁钱，以给私养，自别为藏。少者，少也，故称少府。”

《睡虎地秦墓竹简·封诊式》“疠爰书”记载，丙供述，他三岁的时候，身上长满了脓疮，眼睛上长满了疙瘩，他不清楚是怎么回事。遂命医生丁进行检验，丁报告说：“丙没有眉毛，鼻梁塌陷，鼻腔已坏，刺激其鼻不打喷嚏……两脚不能正常行走，有一处破溃，其手无汗毛。令其喊叫，声音嘶哑，是疠病。”

这里所说的“疠病”，即是后世所称的麻风病。这是我国现存文献中最早的关于麻风病的完整病例，医生丁则是最早见诸文献的能对麻风病作出诊断的地方医生。从这个例子中，我们可以看出，秦朝的医疗水平较高。

更重要的是，告诉我们早在秦代，基层组织机构中就配备有专职的医生。亭是秦代地方行政组织中的最低一级的官僚机构，设亭长统管。主要职责是缉拿盗贼，兼管旅宿，治理民事。考古发掘已经证实秦代设有咸亭、河南亭、安邑亭等。

结语

虽然“亭”的设置主要起客舍、邮传的作用，又是中央与郡国文书传送的驿站，但《史记集解·高祖本纪》中记载的“亭父”的主要的职责是清洁卫生，类似于我们今天的环卫防疫之官。

参考文献：

《秦集史》

《史记》

《通典》