《本草纲目》记载的一个良方，通治“一切咳嗽”，全方仅三味中药

人们常说，“人无奇遇不富，马无夜草不肥”。因此，人们都对人生奇遇比较期待。实际上，人生重要的还是要靠奋斗，而不是靠奇遇。正如中医治病一样，真正能够治好病的是靠本事，而不是靠运气。不过，古今名医治病千千万，的确有一些方药，令人称奇，宛如神仙手段，但是细细去品味，就会发现其中必有常人无法勘破的奥秘，只是常人不知其中深不可测的智慧，拍手称奇而已。比如，《本草纲目》中记载了一个可以治疗“一切咳嗽”的方剂，乍一看，觉得不过尔尔，但是用之临床，每有奇效，也正是因为这个原因，方名被冠以“三奇散”。

其实这个三奇散并非最早出自《本草纲目》，据《本草纲目》记载，这个三奇散是出自宋代陈晔的《家藏经验方》，全方仅仅三味中药，也就是“佛耳草五十文，款冬花二百文，熟地黄二两”，具体用法是，将这三味中药焙干，研为细末，每次使用时取药末二钱，“于炉中烧之，以筒吸烟咽下，有涎吐去”。并且还举例说明，说是有一个仆人也是咳嗽不已，找了多个医生，用了多种方法，“医治不效”，于是使用了三奇散，“两服而愈也”，可见，三奇散的临床功效，的确堪称奇妙。

按照《本草纲目》的记载，三奇散“治一切咳嗽，不问久近，昼夜无时”，也就是说，这个三奇散可以横扫绝大多数咳嗽病症，而且是无论是新咳，还是久咳，无论是白天咳，还是夜晚咳，都可以使用。只是对于三奇散的使用方法，可能不仅仅只是“鼻吸”一种，可能还包含内服的方法。对于采用“鼻吸”之法止咳，且用药与三奇散近似的，还有金元四大家之一的刘完素，他所记载的“焚香透膈散”，也用到了“佛耳草、款冬花”，所不同的是没有使用熟地黄，而是另外加用了“雄黄、鹅管石”。这种“鼻吸疗法”，其实有点类似现代的“雾化治疗”，这也充分展现了古代中医的神奇之处。

佛耳草又叫鼠曲草，自古以来它就是一味止咳良药，《名医别录》认为它可以主“痹寒寒热止咳”，《日华子本草》称它“除痰，压时气，去热嗽”，所以，鼠曲草虽然现代很少用它，但不代表它在止咳一途中没有地位。而款冬花就不用多说，大多都知道它具有润肺下气、止咳化痰的作用。而鼠曲草、款冬花这两味中药都是药性平和之药，因此治疗咳喘，无论寒热虚实，都可以随症选用，这也是为什么《本草纲目》中说它可以治“一切咳嗽”的底气。

那么，这个三奇散中所用地黄，此乃何意？其实止咳方剂中使用熟地黄，并不奇怪。不仅止咳名方百合固金汤用熟地黄，金水六君煎、生料鹿茸丸、补肺汤、贞元饮等可以用于止咳的方剂也用熟地黄，而且近代名医张锡纯还仅用熟地黄一味中药来治疗老年咳喘。而且《本草从新》中还记载，熟地黄可以“治劳伤风痹，阴亏发热，干咳痰嗽，气短喘促”等病症，《医学衷中参西录》中也记载，熟地黄可治“阴虚不纳气作喘，劳瘵咳嗽”，这也足以说明，不要一看到方剂中使用熟地黄，就认为是用它来补血养阴、填精益髓了。熟地黄用来治疗咳喘，主要原理在于增强肾主纳气的作用。

对于三奇散这样一个奇效良方，在止咳一途中，确有奇效。然而，这样一个奇特的方剂，却在现代临床中应用极少，且几乎没有医家对全方的君臣佐使做过研究和解析。那么，三奇散仅仅三味中药，且是以鼻吸为主的方剂，它的配伍究竟又有什么秘密呢？全方以款冬花为君药，主要起到止咳化痰、润肺下气的作用；以熟地黄为臣药，主要起到养血滋阴、补肾纳气的作用；以鼠曲草为佐药，主要起到止咳化痰、祛风平喘的作用。

对于三奇散所用的三味中药，不仅仅从历代中医的文献记载可以很好的解析它在止咳方面的重要意义，就是从现代医学和现代药理的角度来说，也可以得到完美诠释。现代药理研究表明，款冬花具有止咳、祛痰和平喘，抗炎，抗肿瘤，抗结核，神经保护，抗菌等药理作用[1]；而鼠曲草具有抗氧化及光防护，抑菌抗炎，止咳祛痰，保肝等药理作用[2]；就连令人费解的熟地黄，现代医学认为，熟地黄能对呼吸道的炎性组织有抗渗出、抗增生的作用，对支气管黏膜炎性分泌物渗山而引起的刺激性咳嗽有良好抑制作用[3]。所以，三奇散全方三味中药，用于治疗一切咳嗽，不仅从古代本草典籍的层面说得通，还从现代药理方面得到了佐证，可见古人创方，诚不我欺！

为什么说三奇散的全方君药应当是款冬花呢？其实，在《本草纲目》中记载了14则治疗咳嗽的医案，其中有三例都是采用的烧烟疗法，且三个烧烟疗法中，都有款冬花，而且据考证，款冬花烧烟吸治疗咳嗽的方法最早载于晋代葛洪的《肘后备急方》[4]。而且，款冬花无论是《神农本草经》还是《名医别录》，都明确了它在止咳平喘方面的能力。有医者认为，三奇散此方尚缺驱邪之药味，属新感或外邪未尽者，不宜使用本方，仅供参考。虽然《本草纲目》记载的三奇散是以鼻吸为主的，但是根据全方三药的配伍，既可以鼻吸，也可以内服，而且，鼻吸+内服，双管齐下，效果会更好。

参考文献

[1]吴琪珍，张朝凤，许翔鸿，等.款冬花化学成分和药理活性研究进展[J].中国野生植物资源，2015，34（2）：33-36.

[2]徐玉婷，吴丹慧.鼠曲草的研究进展[J].医药导报，2012，31（2）：192-194.

[3]李赤坤.鼻吸“三奇散”治咳嗽[J].中外医学研究，2011，9（7）：84.

[4]秦英，邸若虹.烧烟疗法妙治咳嗽——《本草纲目》3则咳嗽医案探析[J].上海中医药杂志，2016，50（3）：68-69+82.

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