事关长个子，家长得注意

说起肾病，大部分人第一反应可能是中老年疾病，其实它在儿童和青少年中也比较常见。我国儿童肾脏疾病发病率呈逐年上升趋势。肾病如果持续3个月以上，就可以称为慢性肾脏病。像我们平常所说的肾炎、肾脏先天畸形、肾病综合征都可能发展成慢性肾脏病。

肾病影响肾功能，还影响生长发育

许多人认识上有一个误区，以为肾病只影响肾脏的功能。其实不是这样的，它还会影响孩子的生长发育。

有研究统计在青春期之前接受透析的孩子当中，大约有40%的男孩身高低于155cm，40%的女孩身高低于145cm。有的孩子虽然肾病没有严重到需要透析的程度，但是长个儿也会比正常孩子难很多。

慢性肾病会从多个方面影响生长发育

营养不良：肾功能差可能会导致厌食，营养摄入就会不足。而且肾病孩子蛋白质合成减少，分解增加，也会导致营养不良。儿童能量需求量大，所以特别容易因此阻碍孩子的生长发育。

肾性贫血：正常肾脏可以分泌促红细胞生成素，主要作用是促进红细胞的生成。肾病不断发展会导致促红细胞生成素分泌减少，红细胞长期生成不足，就会出现贫血。贫血会导致食欲下降，软骨等组织供氧不足，因此也会影响生长发育。

电解质紊乱：慢性肾病孩子由于长期应用利尿剂、肾上腺皮质激素以及饮食限制等引起低钠、低钾及低钙血症，容易出现钙磷代谢紊乱，而骨骼发育与钙磷离子息息相关。

生长激素分泌异常：慢性肾病孩子生长激素分泌会相对不足。

性激素轴异常：慢性肾病孩子会有不同程度的性激素分泌异常，导致性发育和青春发育延迟。

糖皮质激素治疗：许多肾病的治疗需要长期使用糖皮质激素进行治疗，这个药可能会导致孩子长不高且变胖。

肾病孩子的生长发育不仅会影响孩子的自信心和未来的社会竞争力，还会影响肾病的预后。生长发育好的孩子，肾病的进展会相对更缓慢，死亡风险也更低。总之就是肾病会影响到孩子的生长发育，生长发育不好又可能会影响到肾病的康复。

改善肾病孩子生长发育，需要多方面关注

保证充足均衡营养：肾病容易导致营养不良，所以日常要保证营养元素充足，给予低盐、优质蛋白、富含钙和维生素D的饮食。在应用肾上腺皮质激素过程中，患儿食欲大增，需适当限制热量摄入。建议有贫血的孩子应多补充绿色蔬菜及动物肝脏。

定期医院复诊，控制并发症：告知家长带患儿及时到医院就诊监测病情控制情况，比如钙磷代谢是否正常，是否有贫血，如果出现了这些问题，应及时进行纠正；指导家长及患儿进行自我评估和检测，记录症状、体征出现的时间及伴随症状，指导家长按医嘱给患儿服药，尤其是肾上腺皮质激素和免疫抑制剂，不得擅自减量停药；指导患儿注意避免感冒，减少复发，定期随访。

按时进行血液透析：如果孩子病情进展到需要透析的程度，一定要按时进行血液透析。透析治疗能够达到清除代谢产物及毒性物质，纠正水、电解质及酸碱平衡紊乱，有助于帮助孩子维持体液平衡以保证正常的营养元素摄入。

生长激素干预治疗：在纠正营养不良和良好控制疾病后，如果孩子身高仍不理想，需要进行一些指标的筛查和充分评估，全面分析身高不达标的原因，如果符合应用生长激素干预治疗的标准就可以考虑进行干预治疗。有文献报道肾病的孩子由于生长激素分泌相对不足，补充生长激素在一定程度上可以改善孩子的身高，不要让孩子输在起跑线上。

供稿│小儿内三科 韩春芳 牟素萍

编辑│王娜