肝脏失调影响睡眠：失眠治疗要直击根源

睡眠是人最基本的生命活动之一，对人体的健康至关重要，若长期失眠会对人体产生诸多危害，譬如注意力不集中，记忆力减退，日常工作能力下降，更甚者可出现紧张、焦虑、精神抑郁等。

失眠是指患者对入睡维持时间、入睡困难所致的睡眠质量或数量达不到正常生理需求、不满足并影响日间社会功能的一种主观体验。临床主要表现为入睡困难，夜间早醒，时寐时醒，或醒后难以再睡，甚则彻夜不眠。失眠常伴有神疲乏力、头晕头痛、心神不宁、多梦等症。

根据我多年的行医经验，很多失眠问题都与以下三个方面相关。

1、阳气不振，《素问·生气通天论》曰：“阳气者，若天与日，失其所则折寿而不彰。”将人体内的阳气比作自然界滋养万物的太阳，认为人的生命活动依赖于体内阳气的温养。阳气的主导作用在维持人体阴阳动态平衡中极为重要。睡眠作为最基本的生命活动之一，与阳气息息相关。

2、肝脏失调，肝脏对人体的作用主要体现在两方面。一为肝的生理功能，包括肝主疏泄及肝主藏血生血，二者对保证正常的睡眠具有重要作用。《灵枢·本神》中记载“肝藏血，血舍魂”“随神往来者谓之魂”，明确指出肝藏血，魂居于内，魂与神关系密切。心主神志，肝主藏血舍魂，心境平和，神魂安宁则能寐。

3、情绪不稳，情志因素作用于脏腑，首先影响脏腑气机，使其气机升降出入失常，如果肝的疏泄功能异常，则可出现肝失条达，气机不畅，气血紊乱，使阳不潜于阴，阴阳失交而不寐。失眠患者，除入寐困难之外，常伴有情志方面的表现，如寐短易醒，梦多纷扰，胸闷胁胀，头昏耳鸣，情绪或郁或躁，频喜太息，脉弦或细；女性可见乳房胀痛、痛经、月经不调等肝郁神伤的见证。

拿我一个典型医案来说，38岁男性，间断失眠十余年，最近一年加重。以前睡眠质量欠佳，但未予重视，一年前由于创业失败，工作压力过大，长期熬夜，喜食生冷，情绪不佳导致失眠加重。

他的主要症状有入睡困难、早醒，醒后可入睡但易醒，情绪抑郁，心情烦燥，神疲乏力，劳累后心慌，怕冷，食欲不振，大小便正常。舌淡红、苔薄白，脉弦细。这是典型的阳虚肝郁。

开方：酸枣仁，鹿角霜，补骨脂，龙骨，百合，牡蛎，夏枯草，钩藤，鸡内金，白芍，柴胡，香附，茯苓，玫瑰花，川芎，知母，生地黄，佛手，附子，桂枝，肉桂，炙甘草。共7服药，每次分午晚两次温服。

此药方主要是扶阳调肝，安神定志。

二诊时患者症状明显改善，入睡困难和情绪抑郁好转，仍有早醒情况，怕冷也有改善，初诊药方减肉桂，14剂，每天一剂。

三诊时患者的睡眠情况较前有明显好转，入睡时间变短，夜间无早醒，精神可，仍饮食欠佳，大小便正常，舌质淡红、苔薄白，脉弦。二诊方减补骨脂、鹿角霜，加焦山楂、焦神曲、焦麦芽，14服，每天1服。

后电话随访，患者表示睡眠好，情绪佳，症状均明显改善，且无复发情况。

注意：每人体质和病情不同，不能照搬药方，请勿擅自用药。