医改的利与弊：为什么医院、医生、药品器械厂家和患者都不满意？

目前，医改的进展引起了社会各界的广泛关注。医改的目标是为了让老百姓享受到更好的医疗服务和保障，但是在实施过程中，却出现了一些问题和困难，导致医改的效果不尽人意，甚至有些方面是适得其反。具体来说，我觉得医改最大的受益者是医保局，而医院、医生、药品器械厂家和患者都是输家。

首先，医院和医生的收入受到了严重的影响。新医改政策下，全国47%的医院亏损，很多医院都面临着经营困难和资金紧张的问题。就我所在的医院而言，最近3年每年收入以20%的降幅逐年递减！今年季度奖、年终奖都发不出来了。这对于我们这些辛苦工作的医生来说，是非常打击士气和积极性的。我们不仅要承担着巨大的工作压力和风险，还要面对着收入下降和待遇恶化的现实。这样下去，谁还愿意当医生呢？

其次，药品器械厂家也遭到了沉重的打击。新闻媒体经常报道集采谈判专家如何为民砍价，让药品价格大幅降低。但是他们有没有想过，这样做会给国内厂家带来多大的损失和困境呢？很多厂家表示：不进集采，今天就死；进了集采慢慢放血，早晚也是死！他们不得不为了生存而降低质量、裁员、转行。这样一来，国内药品器械行业就会失去竞争力和创新力，长期以往就会被外国厂家垄断市场。这对于国家的战略安全和民族自豪感是有损害的。

最后，患者也没有得到真正的实惠。新医改推行了DRGS付费游戏规则，意味着医院按照诊断分组来收费，而不是按照实际治疗费用来收费。这样做的目的是为了控制医疗费用和避免过度治疗。但是这样做也有一个副作用，就是鼓励医生推诿重症患者。因为重症患者需要更多的检查、治疗、护理等费用，而这些费用都不能从医保中报销，只能由医院自己承担。你不能指望让医生自掏腰包给患者看病！毕竟医生的待遇越来越艰难！所以很多重症患者就会被拒绝或者延误治疗，导致病情恶化或者死亡。这对于患者的健康和生命权是不公平的。另外，很多中产为了吃药更放心，只能自己去药店全自费买进口药吃！原研药和仿制药的质量效果，大家懂的都懂！原研药可能价格虚高，但至少货真价实。一块五吃一个月的降压药就问你们谁敢让自己爹妈吃？

综上所述，我认为医改的现状是不尽如人意的，甚至有些方面是适得其反的。我说的这些还只是冰山一角，以后这冰山会越来越显眼！医疗卫生投入占GDP不到5%，世界排名一百多名的选手，就别天天唱高调了！一切以不投钱为目的的医改都是耍流氓！改来改去，无非就是割谁的肉喂谁吃的问题！三十年前开始的以药养医，割老百姓的肉喂医院。今天的DRGS导致医院亏损，医生收入下降，就是在割医院医生的肉喂老百姓！纵观整个医改史，背后有人一直赢，赢麻了！

希望通过我的文章，能够引起大家对医改问题的关注和思考。我也希望政府能够真正站在老百姓和医疗行业的角度，制定出更合理、更公平、更有效的医改政策。