老年人体检到底有多难？听听基层医生怎么说

来 源 | 基层医声公社

特约撰稿人 | 梁文权

老年人健康体检，是一项乡镇卫生院每年必做的工作之一，不可或缺。

笔者作为一名基层医生，亲眼见证了它的历史变迁和发展，感同身受，有一些经验和问题，想和大家共同讨论分享。

作为基本公共卫生服务众多项目（儿童体检、儿童预防接种、慢病管理等）内容之一，老年人健康体检关系着老年人健康管理的管理率和规范率的高低、是否达标。

我国从2009年启动了国家基本公共卫生服务项目，标志着我国健康卫生策略迈上了一个新的台阶和高度。

其中，65岁以上老年人免费体检，2009年开始实行，2013年又加入了老年人中医体质辨识，使其更加完善。

一、符合免费体检的对象

辖区内居住超过6个月的65周岁以上常住和流动老年人。

二、体检地点

各乡镇卫生院，社区卫生服务中心，村卫生室，社区卫生服务站，购买老年人免费体检服务的医疗机构。一般情况下，多安排在乡镇卫生院、社区卫生服务中心进行。

三、体检费用

符合对象免费，由国家买单。

四、体检项目

体检项目：按照老年人健康管理服务规范（2017年版）老年人免费体检项目主要有以下这些：

1. 常规体检：体温、脉搏、呼吸、血压、身高、体重、腰围、臀围、皮肤、淋巴结、心脏、肺部、腹部等常规体格检查以及口腔、视力、听力和运动功能等进行粗测判断。

2. 辅助检查：血常规、肝功能（谷草转氨酶、谷丙转氨酶、总胆红素）、肾功能（肌酐和尿素氮）、空腹血糖、血脂和心电图检查、腹部B超、尿常规等。

3. 询问：体育锻炼、饮食、吸烟、饮酒、慢性疾病常见症状和既往所患疾病、住院治疗情况及用药情况等。

4. 由主检医师完成健康评价，提出合理化建议并开出健康教育处方。

5. 中医老年人体质辨识及养生保健指导。

五、检查后的工作

检查后，由卫生院办公室统一整理后，各村村医领走存档，将检查结果反馈给老年人，并做好相应的健康指导，对于检查结果有问题的，建议定期复查，不适随诊。

随着新医改政策的不断推进，就目前来说，绝大多数的老年人都享受到了这一政策所带来的好处，好评如潮。

但仍有一部分老年人对此项目不理解、不配合。笔者通过观察了解发现，之所以会出现其中的问题，原因至少有以下三点，值得重视。

一、时间节点安排不合理，居民抱怨颇多

乡镇卫生院开展老年人体检的时间，大多安排在5月份左右，麦收之前。一是还没有进入收麦种秋的繁忙季节，二是天气不冷不热，还没有进入伏天，另外有的卫生院也进入了淡季，患者量有所下降，时间合适。

如果卫生院时间安排不合理，体检时间往前或者往后挪了，比如入了冬，天气越来越冷了，一系列检查下来至少需要一两个小时，又都是65岁以上的老年人，身体自然受不了，老百姓投诉、甚至出言不逊，都是有的。

二、人员安排不合理，体检人满为患

通常来说，体检涉及化验抽血，再加上下午气温高，容易中暑，所以一般都是安排在上午进行体检。卫生院会抽调出一部分人员，包括办公室人员，负责体检表的登记；临床医生，负责测量血压、体重、脉搏、呼吸生命体征的检查；各个辅助科室各司其职，负责心电图、B超、抽血化验等环节的体检，如果人员安排合理，全员到位，一般情况下，体检过程还是很顺利的。

比较大的村庄，符合体检人数在200-300人的，一天安排一个村庄即可。而人数较少的村庄，可以一天做到两到三个村子的老年人体检，再同时安排村医负责维持秩序，也可以很顺利地完成体检工作。

反之，如果人员（包括医务人员和老年人）安排不合理，再加上有些老年人不自觉、不配合，就会出现争吵问题。

三、体弱多病长期卧床者，有心而无力

目前，几乎每个村子都存在瘫痪在床、久病不起，行动不便的老年人。对于他们来说，即便想去卫生院体检，也是有心无力。再加上大多数年轻人都外出打工了，家里的老年人体检就成了老大难问题，也令原本就任务重的卫生院头疼。

针对这种情况，有的卫生院将这类老年人放在最后，上门为敬老院人员和这些久病卧床的老年人体检，算是周全的打算。

据了解，大多数卫生院完成一轮老年人体检，大约需要半个月时间。而有的卫生院为了完成体检率、规范率，则采取了专门抽调一个体检小组，走村入户为老年人体检，持时两个月左右。这样一来，倒是解决了行动不便老年人不能去卫生院体检的难题，也提高了体检率，一举两得，只不过时间有点长，需要医务人员费心费力。

实际上，老年人体检并非不能完成的难题。只要足够细心，通过不断地了解和尝试，是可以调整甚至解决中间存在的一些问题。但同时，也还有很多关系到地域性、人情世故等诸多因素形成的难点，值得我们关注和重视。

老年人体检作为基本公共卫生服务重要一项，没有最好只有更好，只要我们全身心地投入，为辖区居民的身心健康着想，就能很好地改变他们的就医体验和满意度，扭转他们的旧有观念，得到他们的高度认可和广泛好评。

- END -

责 编 | 佘易鸿

本文为基层医声公社原创

转载请注明来源：基层医声公社