2023年起，各地开始落地执行门诊共济改革制度，导致退休人员医保个人账户划账资金有所调整。今天，我们一起来看看：山东省退休人员医保改革后政策标准，返钱金额、起付标准、报销比例是多少？一次说清，建议收藏！

一、改革后，山东省退休人员医保划账标准

根据《山东省人民政府办公厅关于印发山东省建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制实施方案的通知》（鲁政办发〔2021〕22号）文件要求：2023年退休人员的个人账户划入金额按照个人养老金的4%划入。从2024年1月起，70周岁以下，按2023年度基本养老金平均水平的2%划入，70周岁及以上按2.5%划入。

以山东省省会济南为例，做一个简单的分析，仅供参考。

在2023年，济南市退休人员医保个人账户按照本人养老金（退休金）的4%划入，并实行保底封顶。

70周岁以下，保底60元，封顶190元；70-80周岁，保底70元，封顶220元；80-90周岁，保底80元，封顶220元；90岁及以上，保底90元，封顶220元。

2024年改革后只有只能按照年度月平均养老金的2%-2.5%划入。假设平均养老金5000元，70周岁，改革后定额划账：5000*2.5%=125元。相比之前每月的划账190元，计入金额少了很多。

二、改革后，山东省退休人员就医报销比例

门诊统筹的保障年度是从每年1月1日至12月31日期间。在一个自然年度内，在医保报销政策范围内的门诊医疗费用，退休人员医保统筹报销起付线标准是一、二级医疗机构是700元，三级机构1000元，封顶线是每年4500元。

济南市门诊具体报销比例为：

1、一、二级医疗机构，报销按70%比例支付；

2、三级医疗机构，报销按50%比例支付；

3、建国前老工人，报销比例在各级机构上额外增加5%。

济南市普通门诊费用支付额度=（政策范围内普通门诊费用-个人先付部分-起付标准）x相应机构支付比例

案例分析：

张大爷，济南市退休人员，生病去二级医院机构就医。门诊治疗花费4000元，其中有500元检查费不在统筹报销范围之内。出院结算医疗费用时，能报销多少钱，自己还要出多少钱？

张大爷属于退休人员，去二级医院就诊，起付线是700元。医保统筹是报销75%，封顶线是4500元。我们来计算一下：

统筹报销：（4000-700-500)*70%=1960元

自付费用：4000-1960=2040元

实际统筹报销比例：1960/4000*100%=49%

这样算下来，这次张大爷门诊就医的花费4000元，统筹基金实际报销才49%，自付2040元。同时，年度4500的报销额度，也花去了一半。

综上所述：

2023年山东省退休人员医保返钱金额标准退按照个人养老金的4%划入。但从2024年1月起，70周岁以下，按2023年度基本养老金平均水平的2%划入，70周岁及以上按2.5%划入。

同时，省会济南市的医保门诊报销起付线700-1000元的标准较高，封顶线4500元又太少。好在自2024年1月起，各项标准都会有所提高。

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