产后两三个月了，我肚子怎么还这么大？丨贤医健康说

01. 什么是腹直肌分离

十月怀胎，一朝分娩。

尽早恢复窈窕身材，是每一位宝妈的美好愿望。

然而，常常事与愿违，不少宝妈有这样的困惑：

“产后两三个月了，我肚子怎么还这么大？”

“我运动量也不少，吃得也不多，怎么肚子就是瘦不下？”

经仔细检查发现，这些大肚腩的宝妈大抵都有不同程度的腹直肌分离。

正常腹直肌

产后腹直肌分离

腹直肌位于腹前壁正中线两侧，起于耻骨上缘，止于第5至7肋软骨前和胸骨剑突部位，由中间的腹白线连接。怀孕期间，宝宝在妈妈的肚子里逐渐长大，腹壁所承受的压力也逐渐增大，腹白线不断被拉伸变得薄弱，腹白线两侧的腹直肌松垮，腹直肌间距增大，从而产生腹直肌分离。

02. 腹直肌分离的危害

腹直肌分离不仅仅影响身材，还可能会伴随腹壁松弛，引发腰背痛，盆底肌松弛，便秘，影响呼吸，严重者可引起腹壁疝。

腹直肌分离临床分度

轻度分离:2-3厘米

中度分离:3-5厘米

重度分离:>5厘米

03.腹直肌分离怎么治

产后随着激素恢复到孕前水平，腹直肌分离的情况也会逐渐恢复（大约需要1-2月），如果产后3-6月尚未恢复，那就需视情况进行一定的治疗。

奉城医院妇产科产后与盆底康复室于2022年6月起采用电刺激结合手法治疗腹直肌分离，效果良好，受到宝妈们的推崇。

电刺激提高腹部肌肉的兴奋性，通过持续的被动收缩，唤醒因分娩而受损的腹部肌肉，加快腹直肌向腹白线的聚拢，从而改善腹直肌分离。

手法可以激活腹部肌群、胸腰筋膜，增强腹直肌、腹内外斜肌和腹横肌的力量，帮助分离的腹直肌恢复。

案例

产后4月宝妈盆底肌松弛、压力性尿失禁，检查脐上腹直肌分离4cm。经盆底肌功能康复训练达标后予腹直肌分离修复。

第一次治疗前：

腹围85cm，腹直肌分离：脐上4.0cm/脐中3.5cm/脐下1.0cm。

第一次治疗后：

腹围79.5cm，腹直肌分离脐上1.5cm/脐中2.0cm/脐下0.5cm。（通过手法+电刺激治疗后，指导其腹式呼吸+盆底肌训练+运动康复治疗效果）

04. 腹直肌分离恢复注意事项

腹直肌、盆底肌和腰背部肌群都属于核心肌群，核心肌群是一个整体，可以在运动中稳定胸廓和骨盆，固定脏器位置，协助正常呼吸，维持姿势体态，保持脊柱稳定性和灵活性，保证盆底功能的正常发挥等。

如果只单纯恢复腹直肌，而忽视盆底肌、腰背部肌群的正常生理功能的恢复，这些肌肉可能会出现部分代偿，导致相关症状的发生，如尿失禁、小腹坠胀、腰背痛等。

当患者腹直肌分离恢复到两指以内，此时可以通过家庭自主训练恢复分离的腹直肌，如站姿收腹、平板支撑、仰卧抬腿、臀桥和腹式呼吸等。

需要注意的是

仰卧起坐、转呼啦圈等卷腹、脊柱侧屈运动应禁忌！

文末寄语

竹子用了四年时间，仅仅长了三厘米，但从第五年开始，却以每天30厘米的速度疯狂生长，仅仅用了六周时间，就长到了15米高。

其实在前四年里，竹子并没有偷懒，而是将根在土壤里延伸了数百平米，根茎延伸足够宽时吸收的养分也就足够丰富。

所以您不必担心和质疑目前的锻炼是否有成效和回报，因为这些付出就是扎根，终有一天，您会感谢自己不懈的坚持和努力。

拂去浮躁，静心修为，生活不易，且行且珍惜～加油！各位努力生活的宝妈们！

/盆底康复，爱您久久/

产后与盆底康复医生团队介绍

刘建华教授，主任医师，博士

特长：妇科恶性肿瘤的根治手术，女性不孕症诊治和显微手术，各种女性生殖道畸形整形术，盆底功能障碍性疾病及盆腔妇科疑难手术

奉城医院专家门诊：每周二上午

夏淑华妇产科主任医学硕士

特长：妇科肿瘤宫颈疾病、盆底疾病手术、更年期保健规范化诊治等

奉城医院专家门诊：

每周三下午、周五上午

陈静华副主任医师

特长：产后与盆底康复、盆腔脏器脱垂、尿失禁、慢性盆腔疼痛、妇科炎症性疾病、计划生育

奉城医院妇科门诊：

每周二下午、周三上午

报送：奉贤区卫健委、奉贤区奉城医院

编辑：戴君文