二甲双胍，一天中什么时候吃好？糖友长期服用，这些问题需警惕

二甲双胍是当前常用的口服降糖药物之一，具有良好的单药与联合用药疗效和安全性，不管对于血糖的控制，还是糖尿病、心血管并发症的预防，二甲双胍都有明确的临床效果。

二甲双胍作为口服降糖药物当中的“大哥大”，本身是有自己的优势的，而且很多人发现去医院，医生往往会开二甲双胍，二甲双胍有哪些优势？

01

二甲双胍有哪些优势？

只降高血糖，不致低血糖

二甲双胍对于糖尿病患者来说可以帮助糖有降低血糖，但是二甲双胍极少会引起低血糖的问题，二甲双胍与磺脲类降糖药是不同的，尤其适合老年糖尿病患者。

对肝、肾功能不会带来损伤

很多人觉得长期服用药物会对肝脏和肾脏造成极大的损伤，毕竟很多药物的代谢都需要肝肾进行，但是二甲双胍不同这种药物不经过肝脏代谢，而是在肠胃当中被吸收利用直接作用于肝脏和肌肉组织，不会损伤肝肾功能，还能够起到保护肾脏的作用。

适用范围广泛，安全性高

因为现在不同人群都出现了糖尿病的问题，考虑到每个人的体质不同，所以医生用药方面也会反复斟酌，国内外有大量的研究证实，二甲双胍治疗二型糖尿病的安全性是比较高的，即便是出现了妊娠糖尿病或者存在肥胖问题，也可以使用二甲双胍降糖。

65岁以上的老年朋友，在肝肾功能正常的情况下，也可以用二甲双胍降糖。

控制体重

二甲双胍与磺脲类降糖药相比，二甲双胍的优点是不会增加体重却可以使体重减轻。有报道称服用二甲双胍治疗3~6个月，体重会明显降低1%~3%。

调节脂代谢、降血压

二型糖尿病患者约50%伴有脂肪代谢紊乱的问题，二甲双胍能够有效的降低血甘油三酯、游离脂肪酸、低密度脂蛋白胆固醇。还可使血压和周围血管阻力降低，增加局部血液供应和营养交换。

02

二甲双胍，一天中什么时候吃好？

二甲双胍的剂型有很多，一天当中什么时候吃比较好，主要看服用的是什么剂型如果糖，有服用的是普通片，就需要注意一下服用的时间。

普通片剂一般每天需要吃2~4片，所以可以放到早餐、午餐和晚餐后服用，一般建议饭后服用，避免空腹减少胃肠道的副作用。

肠溶片可以降低胃肠道的不良反应概率，在肠道内开始溶解释放药物，所以一般餐前服用是比较好的，这样药物能够提前到达肠道，开始释放药物，等到食物进入肠道之后，就可以发挥降糖的作用。

缓释片的半衰期比较长，一天服用一次就可以维持药物的效果，理论上来说，一天当中任何时间吃都可以，不过更建议是早餐后服用，这样午餐时药物浓度比较高，降糖效果更好。

如果大家在服用二甲双胍的同时又联合其他的用药，一定要把自己服用的其他药物详细告诉医生，医生会根据患者的具体情况开出不同的剂型，明确不同的服用时间。

03

糖友长期服用，这些问题需警惕

服用二甲双胍时，易缺乏维生素B12

二甲双胍进入人体之后会限制人体吸收维生素B12，长期服用这种药物就很容易导致糖友出现严重缺乏的问题，有一些朋友对这方面的情况不了解，可能导致症状比较严重，甚至会出现贫血或神经方面的病变。

为了不增加身体负担，很有必要在服用二甲双胍的时候补充维生素b12。

乳酸酸中毒

长期服用二甲双胍的患者，血液当中可能会出现乳酸堆积的现象，这种情况是比较少见的，但是在以下情况当中发生的可能性会增大：

患有肾脏或肝脏疾病；

大量饮酒；

患有严重充血性心力衰竭；

身体不适伴发热、腹泻或呕吐；

脱水。

喝酒后不能吃二甲双胍

在平时我们常说头孢配酒，说走就走，其实二甲双胍也是如此，酒精会刺激胰岛素分泌降低血糖，这两种作用叠合在一起就会导致低血糖的情况，酒精也会影响二甲双胍的代谢，影响药效。

要做血管造影的糖友不能吃药

做造影时需要在血管当中注入大量的造影剂，造影剂和二甲双胍都要经过肾脏来代谢，这无疑会加重肾脏的工作，一般情况下医生会建议在做造影前两天停用二甲双胍。

这些人群要禁用二甲双胍

对二甲双胍过敏的人要禁用二甲双胍，严重感染和外伤外科大手术，临床有低血压和缺氧等现象的人，要禁用二甲双胍，急、慢性代谢性酸中毒以及糖尿病酮症酸中毒禁用二甲双胍。