前列腺不通？湿热憋的！一方强肾祛湿，“掐断”湿热之根，半月愈

中医认为本病病性偏寒，然此寒非实寒，实则缘于阳虚。绝大多数中老年男性随着年龄的增加而性情逐渐内敛、静谧，此属阴盛，较之青年时期，阳气渐虚。

结合多年临床经验发现，患有增生的患者大多具有一个基本病机，那便是虚实夹杂。准确来说，其“虚”包含脾肾两虚，即先后天俱虚；其“实” 一则缘于气虚动力失运，聚痰生瘀，甚至热自瘀出；一则源于肝胆湿热。

古有言“男子以肾为先天”“脾旺而不受邪”，肾中阳气温化水气，使一身之水得温而行，加之气之摄纳，使小便频数有节；肝为刚脏，调达通畅；若脾失健运，则湿热瘀浊自生。

从而说明，肾阳不足，血行不畅成瘀；肝气虚气结，疏泄功能失常成瘀；脾虚生痰湿，湿性粘滞，郁久化火，火伤血耗津，炼液成瘀，进一步阻滞脉络。

我的一位患者杨某，65岁，主诉：尿频、尿后淋漓2年，加重1年。

患者2年前开始出现尿频，排尿不畅，尿线变细、分叉，夜尿2-4次，每于饮酒后症状加重。近1年诸症状加剧，每晚夜尿４-５次，尿等待时间延长；高血脂1年。

面诊时，患者述有耳鸣，口干、口苦、口中异味，症状有腹部痞满，腰膝酸痛，眠浅易醒多梦，小便黄且尿急，溺后淋漓，阴囊潮湿，大便黏腻不成形。舌质暗红，苔黄腻，脉弦数。

我思忖再三，辩证为痰瘀互结，肝脾不调兼有肾虚湿热，治以化痰祛瘀，疏肝健脾，益肾祛湿。

予方：刘寄奴、知母、黄柏、生黄芪、佩兰、栀子、生磁石、丹皮、生山楂、荷叶、鸡内金、茯苓、厚朴

药服7剂后，尿频、尿急稍减，余症均有所改善，腰部仍有隐隐酸痛，守方微调，续服7剂，诸症状好转，上方调成水丸续服半月，攻伐顽瘀。

【林医按语】

此患病来已久，加之年纪已高，气虚津亏，导致“瘀”贯穿整个疾病过程。病程以来，以肾虚为本，痰瘀互结为标。

故治疗时必须培补肾之阴阳，以养正气；活血祛痰，以软坚散癥瘕；祛湿健脾，以解除体内湿困。

【详看用药解析】

方中刘寄奴功用活血兼利水，既能缓解增生，更能通利排尿；生黄芪培补正气，补五脏之虚，得刘寄奴之通性，使补而不滞，且利水之功又助寄奴畅达小便。

知母、黄柏清下焦湿热以缓尿频；茯苓、鸡内金健脾益气，化痰行水，且内金善消有形郁积，更针对徵瘕增生。

厚朴运转中焦，既消痞满，又助水气运化；栀子、丹皮畅肝气，清肝火，上治口苦，下利湿热，减缓尿频；生磁石重镇耳鸣。

生山楂、荷叶三药合奏化浊降脂之功，控制降低血脂和血液粘稠度；佩兰减少口中异味。诸药相伍相合，使增生缓消，膀胱气化开阖有度。