这些年来，我的头皮上偶尔会有薄片。我将它们归因于产品堆积，它们通常用澄清洗发水清除，这是一种表面活性剂重的清洁剂，真正进入那里去除我使用的干洗洗发水。

然后有一天我醒来，我的头皮比以往任何时候都更糟。原来是头皮牛皮癣，但当时我只知道我发际线周围的右侧已经被全白的斑块覆盖。我试着自己用磨砂膏、去屑洗发水、预洗油来修复它——这些都行。我甚至得到了一个虱子梳子来清除斑块。（恶心，我知道，而且绝对不是医生推荐的。） 没有任何效果超过一天。

就在那时，我打电话给 FAAD 医学博士 Nancy Samolitis，她是洛杉矶一位经过委员会认证的皮肤科医生，我的许多朋友都来看她进行美容治疗。我坐在她充满禅意的 Melrose Place 办公室里，真希望这是一次肉毒杆菌素注射。没有这样的运气。

会见专家：

· Karan Lal，DO，MS，FAAD，亚利桑那州斯科茨代尔的董事会认证皮肤科医生

· Nancy Samolitis，医学博士，FAAD，洛杉矶的董事会认证皮肤科医生

如何诊断头皮银屑病

作者发际线上的白色斑块原来是头皮牛皮癣。 作者发际线上的白色斑块原来是头皮牛皮癣。

在我见到 Samolitis 医生之前，我已经自我诊断出我的头皮牛皮癣。我的片状头皮看起来像我在谷歌上看到的头皮牛皮癣图像，并且对典型的头皮屑治疗没有反应。但是，我认为，这也可能是脂溢性皮炎的严重病例，这是另一种具有类似鳞状斑块的头皮疾病。

当我见到 Samolitis 医生时，她指出具体是哪一种并不重要，因为治疗通常是相同的。她可以送我去做活组织检查来确定，但只有在极端情况下才需要切开头皮。

“典型的头皮牛皮癣通常界限分明，”Samolitis 博士解释说，这意味着它的边缘非常清晰。“[与脂溢性皮炎相比]，它通常更厚且呈鳞状。”患有脂溢性皮炎的人通常会在头皮上看到较小的薄片，集中在发际线以及眉毛或胡须等区域。“头皮牛皮癣通常不会发痒，而脂溢性皮炎通常会发痒，”亚利桑那州斯科茨代尔的一名获得委员会认证的皮肤科医生 Karan Lal 补充道，DO，MS，FAAD，我和他谈过一次。

Samolitis 博士说，我的病情似乎是一种轻微的头皮牛皮癣，但我们也可以将其称为“脂溢性牛皮癣”，这是皮肤科医生在可能属于任何一种情况时使用的术语。“如果你的肘部、膝盖和手掌上有它，还有指甲凹陷和关节炎，那就是典型的牛皮癣病例。”如果它只是在头皮上，它可能会向任何方向发展。同样，确切的诊断并不重要。“当我们评估头皮鳞屑时，我们通常通过评估对治疗的反应来这样做，”拉尔博士说。

了解到这一点后，我向 Samolitis 医生展示了我两个腋窝上的红色斑块。惊喜！我看过我的初级保健医生，她认为这可能是在开始新的锻炼后酵母过多。考虑到我的头皮和腋窝的组合，Samolitis 博士解释说，它更可能是反向牛皮癣，一些牛皮癣患者会在皮肤摩擦在一起的区域发生这种情况，例如腹股沟和腋窝。补丁在我的两个腋窝，在相似的区域。Samolitis 博士补充说，“对称性是牛皮癣的另一个特征。”让我告诉你，这些红色斑点。

如何治疗头皮牛皮癣

任何头皮状况的治疗都可能需要反复试验。患有脂溢性皮炎的人应该尝试使用抗真菌头皮屑洗发水，例如 Selsun Blue 或 Nizoral（每种成分中的活性成分分别是硫化硒和酮康唑），它们可以治疗引起炎症的真菌和酵母菌。但是我尝试了这两种产品都没有真正的成功，这让我觉得我正在治疗牛皮癣，这是一种导致皮肤细胞生长过快的免疫系统问题。这种情况没有任何原因；遗传和环境因素（如吸烟、饮酒和服用某些药物）可能起了一定作用。

无论您患有脂溢性皮炎还是头皮牛皮癣，抗真菌治疗无效的患者通常会转而使用纯抗炎的外用皮质类固醇。例如，丙酸氯倍他索，这是一种处方药，有不同的形式，如面霜和洗发水。对于牛皮癣，很多时候你需要用几种不同的方式来治疗它：Lal 博士说，“通常我们从 [in] [in] 油和洗发水中的局部类固醇溶液开始。”

Samolitis 博士和我决定在处方洗发水中尝试使用丙酸氯倍他索，再加上氟轻松液（她看到另一种对患者有效的皮质类固醇）作为两次清洗之间的局部治疗。所以，我是一位美容编辑，淋浴间里摆满了市场上最好的护发产品，但我正在用 CVS 药房的非常昂贵、非常不性感的小白瓶处方洗发水和头皮护理产品换掉它们. （加上我的自由职业者保险和 GoodRx 储蓄卡，洗发水是 60 美元，局部治疗是 50 美元。）

对于我的腋下，我的初级保健医生给了我一种酮康唑乳膏，它可以治疗真菌和酵母菌感染，而且由于我刚刚开始使用它，Samolitis 医生让我坚持使用它。她建议我添加一种非处方氢化可的松霜来加速愈合过程。我在 TikTok（我知道这不是最可靠的来源）上看到局部氢化可的松长期使用不安全，因为它会使皮肤变薄，但 Samolitis 博士说不要担心非处方药。“如果你在腋下放氯倍他索 [只有处方药强度]，你可能会在几周内使皮肤变薄，这意味着你会出现妊娠纹，”她解释道。但是头皮上的皮肤较厚，所以那里的问题较少。

对于面部和身体皮肤也较薄的牛皮癣患者，类固醇副作用是一个更重要的考虑因素。他们应该进行“外用类固醇假期”，也就是用非类固醇替代品定期停用处方类固醇，尤其是在没有发作的情况下。Samolitis 博士提到了一种称为钙泊三烯的维生素 D 衍生物，它具有抗炎作用但不是类固醇，因此不会产生相同的副作用。（但你不必从非处方氢化可的松中获得外用类固醇。）

如果我到达那座桥，我会过桥。不过现在，我们认为我可能有一点“牛皮癣”，它可能永远不会转移到我身体的其他部位。这是希望。

我的头皮牛皮癣：之前和之后

作者的头皮牛皮癣每周两次使用丙酸氯倍他索洗发水之前（左）和之后（右）Bella Geraci

几个星期以来，我一直在治疗我的头皮和腋下，我已经看到了效果。这让我希望我早点去看皮肤科医生。Samolitis 博士建议我每周使用一次氯倍他索洗发水，并在其他日子使用普通洗发水、头皮屑或其他洗发水。她喜欢她的病人至少每隔一天洗一次头，但她认识到这并不适用于所有头发质地。液体氟轻松在不清洗的日子里很有帮助。

我通常每隔几天洗一次头，所以我每隔一天洗一次头。在药剂师的指导下，我将洗发水涂抹在头皮上并保持 15 分钟，然后进入淋浴间将其洗净。我用更温和、保湿的洗发水清洗漂白的头发，然后用浓稠的护发素来软化它们。我发现处方洗发水比其他非处方头皮屑洗发水更不刺激和干燥，而且没有气味，令我惊喜不已。

更好的是，仅仅使用了几次之后，我的头皮几乎没有白色鳞屑，洗完后也没有发红和生气（这是我在尝试澄清和抗真菌洗发水时发生的）。在两次洗涤之间，我只将氟轻松液体涂抹在我的问题区域。它有点凌乱，但在其他方面并不令人反感。

万一我没有看到结果，或者如果我不再看到结果，Lal 博士解释了我的下一步将是什么：“当这失败时，我们开始考虑口服药物 [如口服维甲酸或免疫抑制剂] 和/或生物制剂[抗炎注射剂]药物。”

“紫外线梳子也很有用，”他继续说道。这些是具有未来感的发光梳子。Lal 博士解释说，当它们发出有助于减少头皮炎症的 UVB 光时，您可以将它们穿过头发，并补充说研究表明使用它们不会增加患皮肤癌的风险。他建议每周使用 3 次。

现在，为了帮助控制她的头皮牛皮癣，作者每周使用一次处方丙酸氯倍他索洗发水（左），并在两次清洗之间的突然发作时使用处方氟轻松（右）Elizabeth Denton

不过，就目前而言，我很幸运不必走这两条路。

事实上，仅仅几周后，我的头皮看起来好多了，我又开始尝试在两次治疗之间推出一些新的洗发水。我每周使用一次丙酸氯倍他索洗发水，两次使用普通洗发水，根据需要在我的问题区域添加氟轻松。这是一个非常简单的解决方案。

然而，我的腋下是另一回事。红色的斑块已经消退了一些，但是进度慢了很多。我可能不得不尝试使用类固醇替代品钙泊三烯霜或尝试使用抗炎紫外线来加速这一过程。无论哪种方式，至少现在我有了一些答案，可以正面解决这个烦人的情况。

我的头皮牛皮癣不知从何而来，这就是我最终控制它的方法，在与专业人士交谈后，我深入了解了我的头皮屑

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