你关心的尿毒症“透析”问题都在这里，请坐… …

朋友们，大家好！欢迎收看肾内科门诊“补肾者说”频道，我是你们的老朋友大补。

今天我们聊一聊尿毒症患者透析的那点事。

尿毒症有那么多？

尿毒症？听起来与我们相距很远，感觉周围没有特别多这个疾病，尿毒症是慢性肾脏病一点点发展而来，据数据统计，目前我国肾病病人约有1.2亿人，血液透析近百万。现实中，之所以大家没有身边“肾病很多”的概念，主要是因为我国很大一部分肾病都是“糖尿病、高血压、动脉硬化”的并发症，很多老百姓都是在内分泌科、心血管内科就诊后逐步发现肾脏问题的。

确确实实，随着人均寿命的增长和我国人口老龄化加剧，越来越多的老年病出现在身边，其中肾脏病就是一个严重的公共卫生问题。

言归正传，肾脏功能不全最终的结局就是尿毒症，说起尿毒症，很多人都觉得很恐惧，有人称之为不死的癌症，有人听到“癌症”就害怕，可是有人听到“不死”就很欣慰，的确，目前还没有治愈尿毒症可靠的方法，尽管肾移植可以让人摆脱透析，但是该手术不一定能够及时安排，还有费用和术后抗排斥药物的使用，加之，移植后，移植肾生存期存在个体差异。那我们今天就说说透析。

一般的透析主要分血液透析和腹膜透析。

我们常说的来医院透析，指的是血液透析，它是把病人身上的血引出来，通过机器过滤掉毒素和多余的水分，再把相对干净的血液回输到身体里，起到一个排毒排水的作用，说的直白点，就是机器帮病人排尿。

透析痛苦吗？

门诊或病房，有很多病人听到透析，还没有等我解释清楚，他们不少人都纷纷摇头摆手表示拒绝，面带惊恐，他们不少人的担心是，透析是很痛苦的，一般人经受不了，每每有人这样说的时候，我都会想到酷刑，门诊有空的时候就会带病人到透析室门口看一看，看看那些一边透析一边刷视频的人。这也是为什么今天我想聊聊这个话题。

由此看来，透析并不痛苦，实地看看，听医生的建议，多和病友交流，缓解焦虑情绪，有利于疾病的控制。反而是那些坚持药物保守治疗，而毒素很高，不能排出，身体瘙痒、贫血加重、水肿、血压控制不下来、胸闷气短，这些对身体的危害是时时刻刻存在的。

那么血从哪里引出来？

这就是血管通路问题，如果选择血液透析，那就在肾功能4期左右（医生会根据化验进行评估）的时候建立透析通路，首选胳膊上做一个小手术，我们叫做瘘，其实就是把胳膊上两个血管（一个动脉一个静脉）连起来，手术切口里面不放任何东西，也不会疼痛，不影响干日常家务活，只要不“掏大力”即可。

有病友有这样错误的想法：现在不着急做瘘，该透析时候再说吧。

一般内瘘术后不能立刻扎针上机，多数都需要提前2个月做准备，所以有透析需求的，尽量提前做好该手术，不要等到病情很重（严重水肿、贫血，不能平躺、不能耐受手术）的时候再想着做手术，那样只能在脖子或者大腿根插管透析。

有粉丝问，做了内瘘手术很久不使用，对身体有啥妨碍？即便是做了手术，很久不用对身体也没有很大影响。因为随着病情进展，进入透析是迟早的事，所以有血管通路比没有强，否则，病情严重时，需要在脖子或者大腿根插临时管子透析，届时人更受罪，仍然逃不了做瘘手术这一关，花钱还受两次罪。

有粉丝问：是不是透析了就不用吃那么多药了。不是的，多数情况下基础疾病的药物还是要继续吃的，比如降压降糖和保护心脏的，治疗脑血管的，或许透析后，有些药物可以减少或停用，比如用于治疗肾脏的药物某些药物可以停用（具体处方遵医嘱），而治疗肾脏并发症的药物需要继续吃，比如降磷的、治疗贫血的、防止血栓的。

透析费用是不是很贵？

报销比例各地不一样，目前我国透析的政策很好，相信这部分费用绝大多数家庭都可以承受。再退一步讲，单纯药物来控制尿毒症，费用会更高，并且人还受罪。

还有人问，透析能活多久？诚然，刚开始透析的头几个月，死亡风险还是不小的，不是一做透析病情就好了。大家还是要重视。随着科技进步和药品的丰富，透析及并发症都有药物可治疗，尽管透析并发症较多，但是“透析缩短寿命”并不明显，每次讲课都会讲到日本一个透析患者从1969年开始透析到现在，并且透析龄的数据统计年年刷新高。所以，大家不必过于担心寿命问题，我们要做的是，积极治疗，轻松生活，或许在不久的将来，又有新的肾脏替代治疗方式的出现，比如，便携式人工肾、3D打印肾脏等。

至于腹膜透析，是经过医生评估，是否适合做，简单的说，就是在腹部开一个小孔，将透析导管安装到肚皮下，导管一端在肚子里。住院期间，医生护士会手把手教病人如何操作。出院后，把透析液买回家（可以报销的），在家里自己做透析就可以了，不用三天两头往医院跑。家里准备好简单的设备，室内干干净净，做好手卫生，普通人都可以做到的。

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好了，今天就聊这些，祝您健康平安！