糖尿病前期，可补充维生素D

这项发表于《内科学年鉴》杂志的包含3项随机、双盲、安慰剂对照临床研究的Meta分析（用于比较和综合针对同一科学问题研究结果的统计学方法）表明，对于糖尿病前期人群来说，服用维生素D可有效降低糖尿病发生风险。

多因素分析显示，在糖尿病前期人群中，与安慰剂相比，维生素D可将糖尿病风险降低15%，3年绝对风险降低3.3%。在不同亚组中，补充维生素D对于预防糖尿病的效果相似。

在服用维生素D的糖尿病前期受试者中，与试验期间平均血清25-羟基维生素D水平为50~74纳摩尔/升（20~29纳克/毫升）者相比，血清25-羟基维生素D水平≥125纳摩尔/升（≥50纳克/毫升）者补充维生素D3后，糖尿病风险降低了76%，3年绝对风险降低18.1%。另外，补充维生素D的受试者血糖恢复正常的可能性增加了30%。与安慰剂组相比，维生素D组的不良事件发生风险并未增加，包括肾结石、高钙血症、高钙尿症、死亡。

作者指出，尽管该Meta分析显示糖尿病前期人群补充维生素D对于糖尿病风险的绝对降幅很小（3.3%），明显低于强化生活方式干预（58%）和二甲双胍（31%）的效果，但全球有超过3.74亿的糖尿病前期成年人，而维生素D补充剂很便宜，补充维生素D可延缓其中超1000万人向糖尿病进展。

作者表示，降低糖尿病风险所需的血液中维生素D的最佳水平可能接近或高于125~150纳摩尔/升（50~60纳克/毫升），这是2011年医学研究所委员会审查钙和维生素D膳食参考摄入量提供的范围，对应的维生素D可耐受摄入量上限为每天4000IU。

作者特别提醒到，该研究结果仅限于糖尿病前期人群，不能外推至普通人群。这三项研究中涉及的维生素D及用法如下：维生素D3（胆钙化醇）每周20000IU或每天4000IU，艾地骨化醇每天0.75微克。

由于维生素D是脂溶性维生素，不能像水溶性维生素那样快速经尿液排出，因此摄入过量有可能引起蓄积性中毒。中国医学科学院北京协和医学院医学博士李雪指出，摄入过多的维生素D的症状，有可能表现为厌食、体重下降、尿频、剧渴、心律不齐等；严重情况下，可能引起高血钙和高尿钙症，导致血管钙化，对心脏、血管以及肾脏造成损伤。李雪表示，维生素D可以通过晒太阳、食物、补充剂等方式来获得。

晒太阳 有研究表明，一天里只要暴露在阳光下10分钟，人体自身就能合成足够的维生素D3。但要注意为了避免晒伤，可以选择早上9~10点或下午3~4点晒太阳。

食物补充 维生素D2主要来源于真菌，而维生素D3则来源于动物（鱼类、鱼肝油等），因此只要记得补维生素D2吃蘑菇，补维生素D3多吃鱼就好了。

补充剂 如果没办法靠晒太阳或食物来补充的人，可能就需要维生素D补充剂了。购买时要注意商品上应标明维生素D的含量。

李雪提醒，无论哪种途径来补充维生素D，都不可过量补充。