儿童肿瘤有三个高发年龄，多学科诊疗让总体治愈率超70%

来源：【人民日报健康客户端】

“儿童恶性肿瘤的预后要比成人恶性肿瘤的预后效果好，目前儿童肿瘤总体治愈率超过70%。”2月15日，在解放军总医院第七医学中心患教会上，儿童肿瘤科主任刘秋玲教授提到多学科诊疗对于儿童肿瘤的重要性，儿童肿瘤不是成人的缩小版，治疗不光要考虑肿瘤本身，还要保障孩子日后的成长和生活，因此对治疗的要求更高，需要多个学科协作诊断和治疗，从而提高肿瘤的治愈率。

多学科组合拳提高儿童肿瘤治愈率

刘秋玲介绍，儿童实体肿瘤中，各种母细胞瘤是最为常见且容易被忽视的儿童实体肿瘤。以往治疗方式比较单一，以手术切除为主，但容易复发，随着化疗、放疗等多学科诊疗手段的介入，通过早诊早治，甚至可以治愈，让孩子获得良好的生活质量。

解放军总医院第七医学中心儿童肿瘤科苗丽霞教授介绍肝母细胞瘤治疗理念。

解放军总医院第七医学中心病理科主任刘爱军教授，通过多项国际研究以及实际案例，向家长们介绍了病理科在儿童肿瘤当中的重要价值，以实体肿瘤中的肝母细胞瘤为例，它的分型比较复杂多样，不同分型与预后密切相关，病例科医生的主要任务就是确定肿瘤是哪一种分型，帮助临床医生作出治疗方案。有时肝母细胞瘤需要术前化疗，也需要通过病理来判断化疗的效果。

除了分型以外，还有多种因素影响儿童肿瘤的预后。解放军总医院第七医学中心影像科主任吴冰教授介绍，相对而言，年龄小、无转移的预后较好，甲胎蛋白（AFP）高的、治疗前分期（PRETEEXT分期）早的情况预后好，肝静脉不受累及、门静脉不受累及的情况预后相对较好。而PRETEEXT分期也直接影响手术该怎么切患儿的预后更好、复发更少，切下后，剩余的肝脏能否支持孩子的代谢需求。

“多学科组合拳可以给予患者最适合的精准诊疗，儿童实体肿瘤依然以外科手术为主，但现在越来越重视术前化疗，即新辅助化疗。手术是基石，化疗是关键。”解放军总医院第七医学中心儿童基础外科黄柳明教授提醒，即使发生转移，也要积极的进行治疗，通过化疗、手术等方式，肝母细胞瘤转移后的治疗效果也明显优于成人。

家长重视儿童肿瘤的三个高发年龄

肿瘤诊疗在于“早”，儿童肿瘤也不例外。解放军总医院第七医学中心儿童肿瘤科苗丽霞教授提醒家长重视儿童肿瘤的早期症状。以肝母细胞瘤为例，患儿会出现腹部隆起、食欲下降、疼痛哭闹、持续发烧等症状，家长尤其要了解肿瘤高发的几个年龄段，应该格外重视孩子生活中的一些早期症状。

国家儿童肿瘤监测中心发布的《国家儿童肿瘤监测年报2020》显示，我国儿童肿瘤发病率中，3岁年龄组占比最高，为10.04%，其中白血病占儿童肿瘤发病率的57.21%。

根据流行病学调查统计，0-1岁，各类母细胞瘤较为高发，例如神经母细胞瘤、肾母细胞瘤、视网膜母细胞瘤、肝母细胞瘤等；1-4岁白血病较为高发；5-9岁及10-14岁年龄组白血病、中枢神经系统肿瘤及淋巴瘤的发病率之和占该年龄段所有肿瘤的75%以上；青少年期(15~19岁)白血病及中枢神经系统肿瘤较其他年龄段少见，而生殖细胞瘤多见。

责编：乔靖芳

主编：田茹

校对：王卓

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