最近你也有失眠的情况吗？

大家好，我是胡医生。

自从新冠感染后在临床上发现有很多睡眠质量不好的现象，大多数人有过失眠的情况，今天和大家浅谈一下不寐病。

失眠在医学术语上称之为不寐病。

不寐又称失眠，是以经常不能获得正常睡眠为特征的一类病证，主要表现为睡眠时间、深度的不足。轻者入睡困难，或睡而易醒，或醒后不能再睡；重则彻夜不寐，长时间会影响人们的正常工作、生活、学习和健康。

不寐病所引起的常见病因有饮食不节，情志失常，劳倦、思虑过度及病后、年迈体虚等因素有关。

不寐的病位主要在心，与脾、胃、肝、肾等脏腑相关，中医学上认为人体阴平阳秘，阳入阴方能入睡，不寐的病机总属阳盛阴衰，阴阳失交，因而调理气血阴阳是治疗不寐的基本原则，中医治疗不寐病多以补虚泻实，调整阴阳为基本原则。实证宜清心泻火，清火化痰，清肝泻热；虚证宜补益心脾，滋阴降火，益气镇惊。在泻实补虚的基础上安神定志，如养血安神、镇惊安神、清心安神，配合心理调适，消除紧张焦虑，保持精神舒畅。

家传医学认为，不寐以七情内伤为主要病因，常涉及心、脾、肝、胆、肾诸脏腑，在反复发作过程中，正气损伤，久病多虚而致瘀血产生。瘀血既是病理产物，又是一种致病因素，对不寐的治疗具有重要影响。

因此家学十分推崇清代医学家王清任老先生提出的“血瘀”可致不寐，认为夜睡梦多，是血瘀，治当活血化瘀，《医林改错•血府逐瘀汤所治症目》言：“夜睡梦多，是血瘀，此方一两副痊愈，外无良方”，“夜不能睡，用安神养血药治之不效者，此方若神”，

因此家学在临床上治疗不寐证以“瘀”思辨，或理气化瘀或凉血化瘀或清化痰瘀或滋阴化瘀或温经化瘀等活用血府逐瘀汤。

用方特点是先用灵芝子实体煎水，再煎煮诸药，为引。

灵芝在《神农本草经》中属于上品：“上上之药，养君王之命，主耳聋，利关节，保神，益精，坚筋骨，好颜色”，且灵芝入五经调五脏平阴阳，用到这里是为了活血不伤正，达到标本皆治的作用。

同时在辨证论治的基础上施以安神镇静，并且非常注意精神调摄方面的作用，消除顾虑及紧张情绪，保持精神舒畅，在睡眠卫生方面帮助患者建立有规律的作息制度，养成良好的睡眠习惯，晚餐要清淡不宜过饱，更忌浓茶咖啡吸烟等，睡前避免从事紧张和兴奋的活动，养成定时就寝的习惯，另外注意睡眠环境的安宁，减少噪音，去除各种可能影响睡眠的外在因素。

另外治疗不寐病需要先排除器质性疾病的问题，故宜辩证和辩病相结合。

不寐应与一时性失眠、生理性少寐、它病痛苦引起的失眠相鉴别。不寐是以单纯性的失眠为症状，表现为持续的。严重的睡眠困难。若因一时性情志影响或生活环境改变引起的暂时性失眠不属病态。至于老年人少寐早醒，亦多属于生理状态。若因其他疾病引起失眠者，则应以祛除有关病因为主。

另外不寐病的预后一般较好。但因病情不一，预后亦各异。　病程短，病情单纯者，治疗收效较快外，病程较长，病情复杂者，治疗难以速效。且病因不除或治疗失当，易使病情更加复杂，治疗难度增加。