各种健康学会组织（WHO、ICMART、ASRM、ESHRE）以不孕期1年为标准来定义不孕症。换句话说，不孕症被定义为“尽管有正常的性活动，但妻子在一年内没有怀孕”。

进行精液常规检查

即使我可以在阴道内正常射精，我的妻子也没有怀孕？你不应认为只有你的伴侣有问题。怀孕和分娩是夫妻之间的问题。大约一半的病例归因于男性因素，其中一半归因于男性因素。让我们先查一下男性的精液常规检查。

精子数量少，活力差

精液通常在泌尿男科诊室的取精室采集，然后进行精液分析。活动率受采集到检查的时间、温度变化、紫外线等因素的影响。男性不育的病因往往不是很清楚，即使精液检查出现某种异常，也有1/2～2/3的病因不明。

精索静脉曲张

被认为是最常见的原因。据说它发生在大约 40% 的男性不育病例中。睾丸静脉回流导致阴囊静脉肿胀，晚期病例在直立位时很容易看到（图 1）。多发生在左侧，由于右侧睾丸静脉汇入下腔静脉，而左侧睾丸静脉汇入左侧肾静脉的差异。如果伴侣相对年轻且反流严重，请考虑手术治疗。最近，在显微镜下进行手术的设施数量有所增加。最好咨询专门提供门诊服务的医院。

图1：左侧精索静脉曲张

没有发现精子

当精液中未检测到精子时，大约十分之一的不育男性被诊断为无精子症。

梗阻性无精子症

睾丸产生的精子通过附睾、输精管和射精管进入尿道。这种精子和精囊/前列腺产生的液体结合并射精。即使精子是在睾丸中产生的，如果精子通道某处受阻，射出的精液中也不会含有精子。这称为阻塞性无精子症（图 2）。如果阻塞的部分很短，可以通过手术连接起来，那么精子就会从精液中出来，自然怀孕是可以预期的。如果堵塞时间长，如输精管先天性缺陷，则无法通过手术治疗。在这种情况下，可以通过显微取精来预期怀孕和分娩，显微取精是直接从睾丸中收集精子并在显微镜下受精。

图 2

非梗阻性无精子症

非梗阻性无精子症被定义为由于睾丸中没有产生精子而导致的无精子症。一条额外的 X 染色体（约有十分之一的无精症患者发现，称为克氏综合征）、Y 染色体部分缺失（或缺失）、儿童期在有一半以上的原因不明。如果您血液中的 FSH（促卵泡激素，在男性中刺激精子发生）水平很高，就要考虑这个疾病。睾丸受到下丘脑-垂体-睾丸系统中激素的刺激，该系统分泌睾丸激素并产生精子。如果做过垂体手术或下丘脑功能下降，FSH会下降，精子也不会产生。如果 FSH 低，定期补充这种激素可以产生精子，并且可以预期自然受孕。如果 FSH 高，则没有有效的治疗方法可以预期自然怀孕，但有些情况下会在睾丸的一部分产生精子。可以通过显微手术收集质量好的曲细精管（产生精子的管状组织），如果发现活动精子，可以通过显微授精怀孕和分娩。据报道找到精子的概率约为 20-50%。

如果精液中没有精子，则需要更多的专业知识，最好咨询泌尿男科医生。