「妇产科普」孕期用药该吃还得吃

俗话说：“是药三分毒”，尤其在怀孕这个敏感期，生病吃药需谨慎！

药物致畸在孕期的不同阶段其轻重程度，影响部位有不同。

孕早期是药物致畸敏感期。用药不当容易引起胎儿五官、骨骼、四肢等各种畸形发生的风险。比如抗癌药甲氨蝶呤可导致胎儿颅骨和面部畸形。

孕中晚期是胎儿形成期，用药可能影响胎儿生长和器官功能发育。比如用庆大霉素可导致胎儿永久性耳聋。四环素导致婴儿牙齿黄染，牙釉质发育不全。

药物致畸与用药时间、剂量大小，持续时长、药品本身性质相关，对胎儿的影响不能一概而论。

一些准妈妈对用药顾虑重重，心存畏惧，甚至恐惧无限放大，即使患有重病也拒绝用药。这种做法非常不可取。后果不仅自身疾病会延误治疗，身心备受痛苦煎熬，也会影响胎儿的生长发育。

比如哮喘、高血压、糖尿病、甲状腺疾病等慢性疾病，如果病情控制不好，对准妈妈和胎儿的健康均会造成危害。准妈妈哮喘发作造成胎儿缺氧，患有高血压影响胎儿生长速度，死胎，糖尿病控制不好引起胎儿过大，流产、早产，甲状腺功能异常导致胎儿智力发育迟缓，畸形等。

孕期生病不能硬抗，要及时看医生评估病情，合理使用药物。特别是患有慢性疾病的准妈妈，孕前积极治疗将病情控制最佳状态，孕前用药孕期应坚持用药，选择对胎儿较安全的药物。准妈妈身心状态好会促进胎儿健康发育。

有些准妈妈是意外怀孕，在不知情的情况下使用了药物，非常让人纠结。的确孕早期用药是胎儿致畸敏感期，但是还有一条临床安全期的理论，即在孕28天内药物对胎儿的影响是全或无，无致畸的风险。药物有影响会引起胚胎早期死亡而流产，无影响则胚胎继续发育，不出现异常。因为孕28天内受精卵刚刚到达子宫着床，还没有开始器官分化发育。

关于如何估算无致畸风险的安全期，要依据月经周期情况，同房时间及相应的检查。另外有少部分药物不适合临床安全期规则，建议看产科医生或产科临床药师进行咨询。

科学研究报道认为，绝大多数先天性致畸的病因并不明确，一般认为环境、遗传及疾病占主要因素，而药物影响相对较小，仅有1~3%的致畸风险。

药品是双刃剑，用好了治愈疾病，用不好则加重疾病或引起其他疾病。因此用药前要了解病情状况，进行必要的检查，仔细阅读说明书。