最近一个热议的民生话题，职工医保缴费以后，每个月社保卡里的返费金额少了。

但是有一点，需要明确注意：并不是社保卡上返的钱少的，个人缴纳比例就少了。

个人缴纳的比例，没有任何变化，全国都是2%的个人缴纳标准。

我所在的城市石家庄，是较早进行医疗保险改革的城市之一，早在2022年1月份开始，每个月我的社保卡账户进项，相比之前少了。

有三类人会发生变化：

退休人员的社保卡返费会断崖式下降。

按照河北省石家庄医保改革文件的要求：

没有改革之前，退休人员的按照全市退休人员平均养老金为医保账户计入基数，如果人均基数是3000，假设个人的退休工资是6000，高于人均基数，那就要按照6000元进行返费，返6%，再扣除6块钱大病费用。

如果人均基数是3000元，假设个人的退休工资是2000元，低于人均基数，那就要按照3000元的人均基数进行返费，返6%，再扣除6块钱的大病费用。

退休金越高的人，每个月社保账户上的返费越高。

医保改革之后，退休人员个人账户，按照定额的方式进行划入,无论个人的退休金有多高或者多低，全部一视同仁，划入的标准是当年统筹地区月均养老金*2%。

举个例子：张大爷是石家庄的某企业退休人员，若石家庄月均养老金为3000元，张大爷的退休工资是6000元，在医保改革前和改革后，张大爷每月社保卡有什么变化？

改革前：张大爷每个月医保返费：6000*6%-6=354
改革后：张大爷每个月医保返费：3000*2%=60

从两个数据对比来看，划入社保卡的费用，直接骤减。一是划账基数变成了统一标准，二是划账比例之前从6%降到了2%，这两个变化对于退休金越高的人来说，返到社保卡的钱一下子就少了好多！

灵活就业人员欲哭无泪。

灵活就业人员，在没有退休之前，每个月还有十几元到几十元不等划入个人社保账户。

医保改革后，直接就成了零蛋。

每个月自己缴纳的费用，一分钱都不会划到卡上。

如果想去药店买药，在医改之前尚有结余的，可以继续使用，如果是医改后才缴纳的，只能掏现金买药。

全国的医改趋势都是这个政策。

在职员工的影响不大。

在职员工每个月从工资里扣除的医保费用，都是医保缴纳基数的2%，医改以后，返到个人账户的金额，还是这2%，你交了多少钱，医保就直接返还多少钱。

因为各地市的医保政策不同，有的地市会按月扣除几块钱的大病费用，有的地市会一次性扣除长期护理险费用，都是从医保返费当中，进行相应的扣除。

整体来说，在职人员的医保返费，变化不是太大。

过去医保返费，个人交的医保费用全返，再从企业缴纳的部分当中，划拨一部分给扫个人社保卡上，医保改革后，企业缴纳的那部分，直接规划到统筹了，不再给个人账户进行费用划拨。

给的钱少了，但是个人账户发挥的作用大了。

过去都是一人一卡，专人专用，哪怕卡里有上万元余额，看病住院的时候，家人却不能使用。

医保改革后，家庭成员可以共享，社保卡里有上万元，直系亲属发生了住院和门诊费用，结算后需要个人支付的费用，直接可以代刷。

家里孩子是居民医保，父母是职工医保的，可以给孩子绑定一个亲情账号，一人有卡，亲属也能使用。

变相少花了现金，不用非得让社保卡里的钱卡的死死的，只能投保人一个人使用。

医保改革后，最大的利民政策是鼓励到门诊看病。

建立医疗保险的初衷，并不是为了让个人享受，而是全民享受。过去石家庄看门诊，门诊的起付线比较高，到三甲医院门诊挂号看病，当年累计费用需要花到1500元以上的部分，才能走门诊报销，而且是当年年底，报销当年的票据。

一年内在门诊输液，花到1499元，一分不报。

门诊还要定点，你定点了哪家门诊，再去别家看，是不能走报销的。

医改后，三甲医院的门诊看病起付线标准，直接从1500元降到了100元，就是说只要花费超过100元以上，就可以按比例进行相应的报销，退休人员在年度内进行门诊报销，最高能报销70%。

有个头疼脑热去门诊输液，会少花不少钱。

也没有规定的定点门诊了，只要是医保可以走报销的门诊，都可以就诊。

满大街的药店生意，是否会受影响？

我们石家庄是最早医保改革的城市之一，已经践行了一年了。目前看来，我们这里的药店，还是三步五步就能看到一家。

没有受到大的政策波及。

在老百姓的意识里，是脱离不了药店的。毕竟进出药店也无需挂号，买药流程也方便，就拿这次疫情放开来讲，退烧药、感冒药和消炎药，药店也被允许出售了，不再设定各类防疫限制。

大多数人都是没有去医院，而是自行去药店要买药。

写在最后：

医保改革是好事，提高了看病住院的报销比例，尤其是门诊这一块。

但是老百姓也能看到一些弊端：

1、大病小病都涌去医院看，那么以后看病是不是更难了？人多，光挂号就得半天，缴费都找不到窗口，流程太长，老百姓担心自己去医院就像闯关一样。

2、如果小病鼓励去门诊，那么门诊是否有自己需要的药？药店有卖，但是社保卡里没钱；门诊可报，但是门诊没药或是同等的药比在药店价格贵，那么这个情况是否也在其中？

3、灵活就业人员按月交着医保费，但是没钱返，想买药，还得花现金。会不会影响灵活就业人员的投保积极性？

这些问题拭目以待吧。您有什么想法和见解，欢迎在评论区留言。