儿科专家杨京华：儿童“阳康”后，体育锻炼应循序渐进

广东有着独特的岭南中医药文化，在整个新冠救治过程中，中医药取得哪些突出成果？居家如何巧用中药防新冠？1月10日，广州市政府新闻办举行新冠感染中医药专家访谈会，邀请多位专家就热点问题进行回应。国务院联防联控机制综合组专家、广东省中医院儿科主任杨京华接受记者采访。

如何判断儿童是否完全“阳康”？关注精神状态、消化情况、心肺功能

问：感染新冠病毒后，家长在日常生活中如何观察儿童是否已完全康复？

杨京华：从中医的角度来讲，儿童是为纯阳之体，体质“稚阴稚阳”。因此儿童容易发病，同时儿童康复得也快，但家长并不能因此掉以轻心，儿童阳康后仍需密切观察其身体状况。首先从精神状态上观察，如果儿童阳康后活泼好动、精神饱满、能吃能睡，则说明儿童身体已恢复正常。

其次，家长需关注儿童的消化情况。“脾为后天之本”，家长应关注儿童的胃口、大小便是否正常。家长早上起来可以通过闻儿童的口气、观察舌苔厚度、留意儿童大便是否正常及其睡眠质量，以此掌握其消化功能是否正常。

最后，家长还要关注儿童的心肺功能。如果发现儿童“阳康”后的运动耐受能力下降，与以往的运动后表现相比，出现心跳明显加快、胸闷、气短、大汗等情况，则需要警惕儿童是否出现了心肌的损伤。

此外，家长还可以在儿童处于静息状态时数脉搏，以此来判断儿童的心脏有无因病毒感染受到影响。如果儿童的脉搏长时间超过其正常范围，或是低于正常范围，都需要提高警惕，必要时应到医院检查。不同的年龄儿童心率有所不同，小于一岁的儿童正常心率在110~130次/分，1~3岁的儿童在100~120次/分左右，3岁到7岁的儿童的心率可能在80~100分/次。

合理的运动有利于促进疾病康复运动强度须循序渐进

问：如何帮助“阳康”的儿童恢复日常锻炼？

杨京华：实际上，合理的运动有利于促进疾病康复。运动可以使阳气生发，能够使阳气在体内非常流畅地流转、转化能量、进行代谢。

首先，家长要清楚哪一些儿童可以在“阳康”后开始恢复性的运动。没有明显严重的基础疾病、没有因为新冠病毒感染出现肺炎、心肌炎等等并发症的，一般来说，“转阴”一周以后，如果儿童没有感觉到身体不适了，就可以开始进行一些低强度游戏或运动，而立刻进行非常剧烈的运动不利于康复。

整理衣柜、打扫室内卫生、出门散步等都属于低强度运动。中等速度跑步、踩单车、低速跳绳等运动强度则属于中等水平，篮球、足球等竞技性运动强度最高。“阳康”后，儿童应从低强度的运动循序渐进到中高强度的运动。但是，如果运动后儿童感到非常不适，则说明其尚未完全恢复，此时应及时把运动的强度降低，让孩子的身体得到及时的调整和恢复。

小儿推拿已写进第十版诊疗方案“推六腑”“推三关”有利于退热

问：儿童感染新冠后，如何通过小儿推拿来缓解发热等症状？

杨京华：针对儿童感染新冠病毒后，出现的发热、咳嗽、头痛、鼻塞流涕等症状，小儿推拿能够起到改善作用，目前小儿推拿已被写进《新型冠状病毒感染诊疗方案（试行第十版）》。

开天门、推坎宫、揉太阳、揉耳后高骨都能起到疏风解表的作用。如果想起到退热、散热的作用，则可以推背部的正中线、从上往下推背部督脉，还可以推膀胱经，即正中线旁开1.5寸、3寸的这两条线。

如果儿童发热的症状突出，则可以按摩手前臂上的三个穴位。“清天河水”指从腕横纹推至肘横纹。“推六腑”指在腕横纹小拇指侧到肘横纹内侧处的连线即为本穴，进行推拿按摩时使用指腹从肘推向腕部。“推三关”则有疏风解表散寒的作用。这三条穴位的推拿可以相互补充配合起到退热的作用，如果患儿是以风寒为主则加强“推三关”的力量，如果患儿以热为主则加强“推六腑”的力量。

此外，一些儿童在发热时容易烦躁、睡不好，部分儿童会出现化热生风的表现。通过揉按大鱼际和小鱼际之间的小天心穴，可以帮助儿童提高睡眠质量，如果儿童胃口不好，则可以揉按大鱼际、内八卦等穴位进行改善。

采写：南都记者杨晓彤 杨丽云 实习生庄欣锐 郑凯丽