查玉明主任治肝病立法四则

查玉明主任治肝病立法四则：

1.调理脾胃：常言脾胃是精气升降之枢纽，生化气血之源，脾健则血足，血足则肝柔。经云：见肝之病当先实脾。治疗必从中焦着手，常以香砂六君子汤、黄芪建中汤化裁，加焦三仙、内金。辨证施用，多收良效。 2.疏肝理气：丹溪指出：血气冲和，百病不生，肝以疏泄为常，气机通畅，气血充盛肝脉得养，何病之有？若肝失疏泄，气机阻滞，气病及血，导致肝郁。木郁者达之，逍遥散是个较好的方剂，使木得条达，疏理和中，可适当加内金、金铃子、元胡、青皮、香附等。 3.培补肝肾：肝肾同源，肾水不足，肝失濡养，肝郁化火，耗损肾阴，二者相互影响。临床常见腹大坚满，齿鼻时鲤，小便短赤，或低热黄痘，面色晦滞，舌蜂少津，脉多弦细。形成湿热壅阻，气阴两伤证。每用甘露饮、猪苓汤化裁，加首乌、白芍，滋肾以养肝；出血加旱莲草、黄柏；低热加鳖甲、地骨皮。 4.养血柔肝：肝病者久不愈，日益加深，邪盛正虚，气虚血滞，胁下痞块形成。论治： 一是祛邪扶正法，采取和血化瘀，益气行水，用丹参四物汤，加泽兰、益母草、红花、倍 加黄芪，但行瘀不可太过，以防出血之弊。二是扶正祛邪，益气血，用八珍汤加黄芪、丹参、砂仁、陈皮、莲肉，缓图以收功，俾营卫调和，气血通畅，而痞块自消。兼服胎盘粉疗效更佳。