“王药师，这人一旦上了年纪，想要预防心脑血管疾病，是不是一定要服用阿司匹林？”

“我周围的人都在服用阿司匹林，我要不要服用？”

“刚服用阿司匹林没多久，害怕出现副作用，怎么样才能有效避免？”

随着我国心脑血管疾病的高发，具有抗血栓作用的“神药”阿司匹林也被广泛应用于心脑血管疾病的治疗和预防。同时，随着用药范围增大，用药人群增多，越来越多的问题也逐渐显现出来。俗话说“是药三分毒”，每种药都会有其适应症、副作用和注意事项，用得好可以治病救人，用不好只会适得其反，阿司匹林也不例外。

阿司匹林并非人人适用，哪些情况最好服用？

阿司匹林被广泛应用于心脑血管疾病的一级预防和二级预防。所谓一级预防，是指患者还没有发生心脑血管疾病，预防主要是针对危险因素，减少疾病发生概率，防患于未然。二级预防主要是指患者已经发生了心脑血管疾病，预防的目的主要是减少或阻止临床并发症、减少发病次数，阻止病情进一步加重，降低对身体的伤害。

在心脑血管疾病的二级预防中，阿司匹林有举足轻重的地位，对于二级预防的患者，服用阿司匹林绝对受益，无禁忌症就应该坚持长期服用。也就是说，只要你有明确的心脑血管疾病，就应该使用阿司匹林进行防栓、抗栓治疗。

而对于一级预防，情况就要复杂很多，需不需要服用阿司匹林，应不应该服用，不能简单的下结论，需要医生认真分析患者自身情况，结合患者病情给出结论。根据专家共识强调，有以下3种或3种以上危险因素，可以每日服用小剂量阿司匹林进行一级预防：①年龄40-70岁；②有脑卒中疾病史；③高血压；④高血脂；⑤糖尿病；⑥长期吸烟喝酒；⑦肥胖；⑧有心脑血管疾病家族史。

另外，不建议健康成年人每日服用阿司匹林来预防心脑血管疾病，因为长期服用阿司匹林会有出血风险，其中包括肠胃出血和脑出血。对于健康人来说，服用阿司匹林所导致的出血风险，远远超过了它可能带来的收益。因此，具体需不需要服用，应由医生评估决定，自己不能擅自决定。

长期服用阿司匹林，如何减少其副作用？

阿司匹林最常见的副作用有：肠胃道反应，包括恶心呕吐等；出血倾向，包括皮肤淤血、牙龈出血、胃肠道出血等；过敏反应。

对于长期服药者，日常生活中采取哪些措施可以减少副作用？

①服用小剂量阿司匹林

研究发现：与50毫克/天的阿司匹林相比，100毫克/天的阿司匹林增加了67.1%的总出血风险与73.8%的轻微出血风险。因此，对于需要长期服用小剂量阿司匹林预防心血管病的老年患者，可以选用小剂量阿司匹林（50毫克或75毫克）。

②服用阿司匹林的同时应用胃粘膜保护剂

如果担心阿司匹林会导致肠胃不适，可以在服药的同时，在医生的指导下服用胃粘膜保护剂，减少肠胃不适。

③避免同时服用会增加胃酸分泌的药物

阿司匹林若与抗凝药、非甾体抗炎药联合服用会增加胃肠道出血的发生率。另外，糖皮质激素类药物可增加胃酸分泌，增加对胃部的损伤。因此，在服用阿司匹林时应避免服用以上药物。

④合理安排饮食

在进食时尽量选择易消化，富含蛋白质、维生素的食物，例如新鲜的水果蔬菜、豆制品、牛奶、鸡蛋等。限制进食会增加胃酸分泌的食物，如咖啡、饮料、甜食等。

除此之外，这些服药细节也要注意！

①阿司匹林早上服用，还是晚上服用？

早晚服用都可以，具体时间不重要，重要的是要坚持规律服药。最好寻找一个固定的时间，每天同一时间服药。

②饭前还是饭后服用？

阿司匹林普通片对胃肠道黏膜有直接的接触性损伤，应该在餐后服用。而阿司匹林肠溶片应在餐前空腹服用，阿司匹林肠溶片可做到胃内完全不溶解，只在肠内精确的缓慢释放。因此，空腹服用并不刺激胃，也不会诱发消化道出血。

③服药期间切忌饮酒

阿司匹林会抑制酒精代谢酶乙醇脱氢酶的活性，使得酒精代谢的速度变缓，蓄积于体内，就有可能导致酒精中毒。另外，服用阿司匹林时若再饮酒会使得胃黏膜损伤或肝损伤的风险增加。

④时刻注意观察是否有出血症状

服药期间牢记药物出血的副作用，观察自身是否出现皮肤出血点及瘀血瘀斑、泌尿系血尿、黑便、呕血等情况，如有出血情况，应立刻就医。