阳事不举，肾虚无力，一剂振阳汤，温阳益肾，振奋起事

古代医家古籍对于男子阳事不举病因的论述，较为全面的当属《黄帝内经》。

1. 有责之于气虚过甚：“气大衰而不起不用”；

2. 有归于寒热所伤：“伤于寒则阴缩入，伤于热则纵挺不收”；

3. 归为悲、恐、多思等负面情绪所致：“悲哀动中”“恐惧而不解”“思想无穷，所愿不得”；

4. 亦可归于房劳：“入房太甚”。

《诸病源候论·虚劳阴痿候》：为“肾开窍于阴，若劳伤于肾，肾虚不能荣于阴器，故痿弱也”。可知肾阳虚衰为其的主要病因病机。

而随着现代社会发展巨大的压力、熬夜等导致男性情志失调、心情抑郁已经成为主要病因之一。

情志失调则致气机阻滞，无法通达而成实证；肾属水，肝属木，水不涵木，则多见肝郁症状，如情绪抑郁，善太息，胸胁胀满；气为血之帅，气机不畅，则血行瘀滞而成血瘀。

故肾虚、肝郁、血瘀三者相互关联而互为因果，共同参与此患的病因病机。

我的一位患者，蔡某，30岁，去年冬季来诊，主诉举阳无力。

刻下：腰膝酸软，手足不温，头晕耳鸣。舌紫暗、有瘀点，苔薄白，脉沉。

辩证：肝郁肾虚血瘀

治宜：疏肝益肾、活血逐瘀

方拟：淫羊藿、菟丝子、益母草、鹿角片、白蒺藜、蛇床子、车前子、牛膝、白芍、蜂房、当归、柴胡、蜈蚣

复诊：服药7剂，已有渐起之势。随证微调，续服14剂，腰膝酸软消失，手足温煦，已无头昏耳鸣，生活满意。昨日随访，告知一年来未见复发。

方用淫羊藿、鹿角片、菟丝子以滋阴补肾阳；白蒺藜、柴胡、白芍以疏肝柔肝解郁；当归、蜈蚣、牛膝以活血化瘀，强筋活络；车前子、蛇床子、益母草以利湿泄热。

本证发病难见单纯虚证或实证，多数患者可见肾虚、肝郁及血瘀，治疗此患，我多用动物药，尤以鹿角胶、鹿角片、海马、蜈蚣、地龙、水蛭、地鳖为最常用。

如鹿角片、海马可补肾阳、益精血、强筋骨；蜈蚣、地龙有疏通走窜之力，使肝气条畅，补而不滞；水蛭、地鳖活血化瘀，通经活络。明辨虚实，标本兼治，可得良效。