慢性浅表性胃炎（CSG）是由多种致病因素引起胃黏膜的慢性炎症性病,是消化系统的常见病,多发病。

属中医“胃脘痛“、“痞满“等范畴。现代中医多认为本病发生主要与饮食、情志因素、感受邪气、禀赋不足等有关。

饮食不洁（节）是导致本病的主要原因,湿邪、热邪随口入,侵犯脾胃,运化失职,纳降受碍,气机不畅,胃失和降致痞满、疼痛、呕吐等症。

脾胃禀赋不足或长期饮食不节,或年老体衰,脾胃虚弱,运化失司,无以运转气机、水湿,致气滞、湿阻、血瘀,胃失和降,故作痞满、疼痛。　

　方一 连朴饮合半夏泻心汤加减　

　【主治】：脾胃湿热证慢性浅表性胃炎

主症：胃脘疼痛，胀满,纳呆;

次症:胃脘灼热,大便汤,口苦,口臭,渴不欲饮,尿黄;舌象脉象:舌质红,边尖深红,苔黄厚或腻,脉弦滑或滑数。

具有主症2项,或具备主症1项及次症2项,结合舌脉可确诊。　　

【方药】：姜厚朴、姜黄连、石菖蒲、姜半夏、炒栀子、芦根、黄芩、干姜、大枣、甘草、陈皮、广藿香、茵陈、姜黄、延胡索。　

【加减】：

• 热盛者加蒲公英、白花蛇舌草；
• 有肝郁表现加柴胡、白芍、枳壳以疏肝解郁；
• 疼痛甚加蒲黄、醋五灵脂以活血化瘀；
• 胀满明显加砂仁（后下）以消食积。

【用法】：常规水煎分2次服用　　

【编按】：连朴饮具有清热化湿,理气和中的功效,原方重用芦根,取其味甘性寒,生津、清热、止呕除烦。半夏泻心汤具有辛开苦降、和胃消痞之功效。

因此以二方化裁化加减治疗CSG脾胃湿热证。55例患者经过治疗内经下胃黏膜情况，其中痊愈33例，显效18例，无效2例，总有效率96.4％。

方二 柴胡疏肝散化裁方　　

【主治】：慢性浅表性胃炎，症见胃脘部疼痛,常伴胀满不适、嗳气、泛酸、嘈杂、恶心等症状,胃镜提示慢性浅表性胃炎,胃粘膜充血、水肿或糜烂，排除消化性溃疡和胆汁返流等并发症。　

【方药】：柴胡、白芍、香附、木香、元胡、川楝子、佛手、陈皮、,枳壳、郁金、苏梗、川芎、丹参、蒲公英、炙甘草。　　

【用法】：每日1剂,水煎服，日2次。　　

【加减】：

• 夜寐不安加枣仁、夜交藤；
• 胃痛痞满酌加甘松、九香虫、降香；
• 泛吐酸水加炙乌贼骨、煅瓦楞子；
• 大便干结加火麻仁、瓜蒌仁；
• 胃镜下粘膜水肿加茯苓、泽泻；
• 糜烂加紫花地丁、白花蛇舌草；
• 食积加山楂、神曲、莱菔子；
• 苔腻加藿香、砂仁；
• 呕逆加竹茹、生姜；
• 脾胃虚寒加吴茱萸、桂枝；
• 肝胃郁热加黄连、蒲公英加量；
• 若脾胃升降失调,出现恶心、呕吐等症，则治以降气镇逆和胃法，用柴胡疏肝散合旋复代赭汤。

【编按】：以柴胡疏肝散为基础,结合临床经验组成柴胡疏肝散化裁方,用以治疗慢性浅表性胃炎,疗效较好。《景岳全书》柴胡疏肝散由陈皮、柴胡、川芎、香附、枳壳、芍药和甘草组成,有疏肝行气、活血止痛之效。

化裁方中取柴胡能于顽土中疏理滞气之力，仍为君药;加入木香、延胡索、川楝子、郁金、佛手、青陈皮等以助疏解肝气之力。其中香附偏疏肝,木香偏温中,二者协同,加强行气止痛之功效;川楝子与延胡索一入气分，一入血分,疏肝行气泄热，止胃痛效果极佳;佛手既疏理脾胃气滞，又舒肝解郁、行气止痛;青皮多入肝,长于疏肝破气,陈皮多入脾,长于燥湿健脾,二者合用,统理肝、脾、胃三脏。

此外方中的郁金与枳壳相伍,理气郁而散结气,活血瘀而除血滞,加以苏梗,更能升降宣散，开郁行气;甘草配白芍柔肝缓急，止痛和胃;川芎通达血气;丹参活血养血。

21例患者用柴胡疏肝散化裁方治疗后,大多数病例胃部胀满、疼痛和嘈杂泛酸症状均有改善,胃纳转馨，治愈20，无效1例。

此方疗效与病程相关，患者病情越短，疗效越好。

　方三 通化养胃汤　

【主治】：慢性浅表性胃炎，症见胃脘部疼痛,常伴痞闷或胀满、嗳气、泛酸、纳呆、恶心呕吐、消化不良等。　　

【方药】：砂仁、鸡内金、甲珠。　　

【用法】：上药研末，每日2次，治疗期间停用一切中西药物，同时注意饮食禁忌。　　

【编按】：通化养胃汤是白族民间流传的验方之一，由砂仁、鸡内金、甲珠组成，用于治疗慢性浅表性胃炎，临床效果显著。

方中砂仁健脾利湿，并有扩张血管和改善微循环作用;鸡内金行气导滞止痛;甲珠活血化瘀可增加胃粘膜血流量,改善微循环,促进固有腺体的修复和再生,全方配伍合理,治疗慢性浅表性胃炎疗效确切。

62例中，29例服用1个疗程，33例服用2个疗程,治愈16例,显效32例,有效14例,总有效率为100％。

我是@中医内科杨主任，有什么疑问，可以留言咨询，感谢你的阅读~