中医-肺病的辩证论治

一 、肺气虚

主证：咳嗽气短，动则气喘，痰多清稀，怕冷自汗，易患感冒，神疲乏力，声低懒言，舌淡苔白，脉虚弱。

辩证：肺气不足，宣降无力，故见咳嗽气短，动则气喘；通调不利，聚湿成痰，故痰多清稀；肺卫不足，皮毛不固，故怕冷自汗，易于感冒；宗气不足，脏腑失养，故神疲乏力，声低懒言；气不足以行血，故舌淡苔白，脉虚弱医`学教育网搜集整理。

治法：补益肺气

方药：补肺汤；药用人参、黄芪、五味子、甘草等医`学教育网搜集整理。

二、 肺阴虚

主证：干咳少痰，或痰中带血，口干咽燥，颧红，五心烦热，盗汗，舌红少苔，脉细数。

辩证：肺阴不足，肺失滋润，故干咳少痰，口干咽燥；热伤肺络，则痰中带血；阴虚内热，迫津外泄而盗汗，阴虚生内热，故见颧红、五心烦热、舌红少苔、脉细数。

治法：滋阴润肺

方药：养阴清肺汤；药用生地、沙参、麦冬、百合等。

三、燥邪犯肺

主证：干咳无痰或痰少而粘或痰中带血，鼻干咽燥，喉痒，咳甚胸痛。舌尖红，苔薄黄而干，脉细数。本证以肺燥为主，无阴虚症状。

辩证：风燥伤肺，津液被灼，故干咳无痰，喉痒，鼻干咽燥；燥热伤肺，肺络受损，则痰中带血；肺气不利则胸痛；舌红苔黄，脉细数均为燥热之征。

治法：清肺润燥

方药：清燥救肺汤；药用桑叶、枇杷叶、杏仁、沙参等。

四、风寒束肺

主证：咳嗽声重，咯痰稀白，恶寒发热，头痛身楚，鼻塞流涕，舌苔薄白，脉浮紧。

辩证：风寒袭肺，肺气不宣，故咳嗽声重；气不布津，寒凝为痰，故咯痰稀白；风寒外束，营卫不和，故恶寒发热，头痛身楚；肺窍不利，则鼻塞流涕；苔薄白，脉浮紧为表寒之征。

治法：疏风散寒，宣肺止咳

方药：止嗽散；药用麻黄，桂枝、紫苏、桔梗、陈皮、半夏等。

五、痰浊阻肺

主证：咳嗽气喘，痰多泡沫或色白粘腻，喉中痰鸣，胸部满闷，甚则不能平卧，苔白腻，脉滑。

辩证：痰浊。阻肺，肺失宣降，则咳喘痰多，胸闷；平卧痰浊壅阻，气道更加不利；苔白腻，脉滑为痰湿之象。

治法：燥湿祛痰，健脾利肺

方药：二陈汤合三子养亲汤；药用陈皮、半夏、苏子、白芥子、莱菔子、茯苓等。

六、肺实热证

主证：咳嗽气喘，痰黄稠带血，胸痛，鼻煽，身热，口干，大便干结，小便赤涩，舌质红，苔黄腻，脉滑数。

辩证：痰热壅阻，肺失清肃，故见咳喘，痰黄稠，鼻煽，身热；热伤肺络，则痰中带血，肺气不利则胸痛；肺失通调，热灼津液，故口干，大便干结，小便赤涩；舌红，苔黄腻，脉滑数为痰热之象。

治法：清肺化痰

方药：清金化痰汤；或麻杏石甘汤，药用桑白皮、地骨皮、知母、黄苓、桔梗、瓜萎、贝母、石膏、杏仁等。

我是天津中医药大学第二附属医院肿瘤科主任医师刘海晔。

擅长肺癌、胃癌、肠癌、乳腺癌、妇科肿瘤、甲状腺癌、肝癌等恶性肿瘤及癌性疼痛、癌性胸腹水的中西医结合治疗，如果您有这类问题可以给我留言或者私信。

肝癌案例：

某一病人同学描述说，“有次我回国参加同学聚会，一个女同学外表看起来很活泼，但眼神却透露着忧伤，他感觉不太对，就与她进行闲聊，闲聊后得知，今年9月份她的妈妈查出来，肝癌晚期。他们家有肝癌家族史，两个舅舅和一个弟弟都是肝癌夺走了他们的生命，虽然用西医的化疗，放疗，手术等治疗也没有超过5个月都走了。最后还导致了是倾家荡产，在极度痛苦中离开这个世界。

她不想对妈妈隐瞒病情，因为她知道妈妈的时间不多了。在某医科大学附属医院住院做了一次化疗。妈妈自己决定放弃化疗治疗了，太受罪还花很那么多钱，不如自己回家想做什么就做点什么，好好度过仅有3个月的时光吧。女儿尊重老人的选择，但内心却很难过很无奈，不知该为妈妈做点什么，妈妈的痛苦，折磨女儿的心。

我听后说赶紧说，”不妨可以用中药试试的。“她说去哪里能找到好的中医啊!我不求能治愈她，只求能减轻妈妈的痛苦让她多活几天我就满足了。我说没问题交给我吧，因为我有朋友也是得了肝癌去找刘海晔主任治过，本来西医医生下结论说，活不过三个月，经过刘海晔主任的治疗，活了4年半，而且是很安静地走了，没有什么痛苦。