腰痛乏力、尿不尽、尿滴沥、频繁起夜？中医治“前列腺增生”

前列腺增生症，亦称前列腺肥大，多发生于50---70岁之间。临床主要以排尿困难、尿频、甚至尿潴留为特点，属祖国医学“癃闭”的范畴。现代医学认为本病的发病机理与老年人睾丸功能衰退及性激素代谢紊乱有关。中医认为其病位在膀胱，与三焦肺、脾、肾相关，治疗上通常按湿热下注型、膀胱瘀阻型、肾虚型辨证论治。

湿热下注型：症状为小便频数不爽，尿黄而赤，或小便不通，少腹急满胀痛，口苦或渴不欲饮，舌红苔黄腻，脉数。治以清利热，通淋。方用八正散加减。

膀胱瘀阻型：症状为小便点滴而出，或尿细如线，甚则阻塞不通，少腹胀满疼痛，舌质紫暗，或有瘀点，脉涩。宜行瘀散结，通淋。方用抵当丸加减。本方不宜长期应用。

肾阳虚者：体畏寒肢冷舌淡苔白，脉沉细：偏肾阳虚者，伴咽干口燥，头晕耳鸣，舌红少津，脉细数，阴虚有热，五心烦热，潮热盗汗。治疗上，偏肾阳虚者，宜温补肾阳，化气利尿，方用“济生”肾气丸加减。偏肾阴虚者，宜滋阴补肾，化气利尿。方以知柏、地黄丸加减。

关于前列腺增生症，多数医生认为其属本虚标实。因此用药时应注意虚实辨证，分清标本缓急，避免攻伐太过。另外，中医不能从根本上解决前列腺器质性病变，所以应掌握好适应症，对有手术必要的病人，特别是尿潴留者，应避免长期单服中药。

刘先生今年65岁。患有前列腺肥大有6年的时间了，每次都是小便的时间非长，淋漓不畅，而且有种尿不尽的感觉，过一会时间就要去一趟厕所。夏天的时候还能接受，现在天气变冷了，越来越痛苦了，尤其是晚上的时候，老是起夜，一晚上3-4次。去医院检查，吃了很多药，也不见好转，一直是反反复复。折腾了好几年。

后来突然尿闭不通，憋得十分痛苦，不得已又去医院，在外院留置导尿管才得以缓解，又检查了好多项目，花了不少钱。医生的建议是手术，同时又发现患者身上有不少问题，高血压，冠心病等等，做手术的话，也有风险。老刘考虑了一下自身经济条件有限，不愿意手术。医生建议不手术的话就要长期带着导尿管，尿袋不能离身，这样想想肯定会遭到大家的排斥与嘲笑，以后就不方便活动了。

索性也就不留置导尿管了，拔管之后回家小便仍不能自解，还伴有腰痛乏力，烦躁，小腹胀急，吃饭差，大便还正常。

之后在家人的建议下寻求中医调理。

诊查见患者急性病容，表情痛苦，面色黑滞少华，舌质红，苔微黄薄腻，脉象弦细数。

经过中医辩证属肾阴不足，瘀阻尿道。前列腺居小腹属肾，前列腺肥大患者大多都有小便淋漓不畅的病史，并发急性尿潴留则突然尿闭不通，茎中作痛、小腹胀急、脉弦滑，苔黄腻为湿热与瘀血结于下焦所致。

治以滋肾清热，宣气化瘀，利窍通闭。

开方：生地，当归，赤芍，丹皮，木通，竹叶，泽泻，车前子，杏仁，女贞子，旱莲草，王不留行，泽兰，琥末，甘草。（谨记：每人情况不同，不可盲目的服用。)

湿热之邪最容易伤阴，所以要清利湿热的时候还要保护肾阴，兼备清下焦以固根本；肺为水之上源，主治节与膀胱气化相通，有“通调水道，下输膀胱”的作用，若上焦不宣则气化失常，水道不通，所以方中加杏仁宣降肺气，使上源升而下流畅，达到通调的目的。当归，赤芍，丹皮，牛膝，王不留行，琥珀等活血化瘀，消肿止痛。

综观全方，既能清热利水，又能活血化瘀；既能宣气通络，又能养血益阴。利水而不伤阴，化瘀而不损血，标本兼顾，使瘀血化，气机通，湿热除，则病自愈。