随评《指南·咳嗽门》毛案：气血、时空、疾病

“上年夏秋病伤，冬季不得复原”，这是一个背景，体质状态；没说“病伤”具体是什么病，可以就是咳嗽，也可以是其他大病、重病。

“是春地气阳升”，这是讲发病、时间。冬天阳气收藏，春季阳气升发，而这个升发，不仅仅要气化能力，更要精血的支撑，即所谓“阴者，藏精而起亟”。去年夏秋之病，重伤阴精，为今春升发乏力之远因。

“寒热咳嗽”，这是现症。光看这个症状，你不参考其他四诊资料，没有深入辩证的思维，就只会理解到是不是只是一个表证、外邪——“徒谓风伤”。

而实际上，这个病的本质在于“乃阴弱体质，不耐升泄所致”，所以“徒谓风伤，是不知阴阳之义。”

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这个案例的另一个要点在于，病象在肺，病机在肝肾，而其治在胃。

也就是说，病机、病象、治法，并不是直接联系的。

不是见咳治肺。

“徒谓风伤，是不知阴阳”

这就涉及到相关理论、比较深入的辨证论治思维。

实际上，这也是面对复杂疾病的常态：要有气血阴阳、五脏关系的整体观。