防治小儿先心病 让宝宝健康成长-翟波

本节目将于

河南广播电视台都市频道10月30日 17:10 播出

河南广播电视台电视剧频道10月30日 7:00 播出

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节目内容

1、什么是小儿先天性心脏病，很常见吗？

小儿先天性心脏病是指在胎儿时期，因为种种原因，造成孩子的心脏发育出现了异常或者是孩子出生以后，应该关闭的通道没有关闭，这样引起了一系列的心脏的畸形，我们统称为先天性心脏病。

先天性心脏病出现的因素一般来讲是因为两大方面：一方面就是环境的因素；另一方面就是一个遗传的因素；环境的因素主要是孩子他母亲在怀孕前三个月内，合并有一个病毒性的感染，造成了宫内的心脏发育出现了问题或者是接触到了周围污染的环境，以及一些不适当的药物，包括一些放射、辐射等等；第二方面的因素就是一个遗传的因素，包括孩子家族性的一些先心病一些基因发育出现的问题，这个主要是占少部分，大概占到5~10%。

2、先心病的孩子手术后能恢复正常吗？

如果在产前发现了这孩子是先天性心脏病的话，一般的先心病，90%以上的孩子，都是可以在出生以后根治的；这类孩子还是建议他保留下来，出生以后进行治疗。但是有极个别的孩子，是一种比较复杂的先心病，出生以后很难能够根治；你比如说单心室、左心发育不良综合征，像这类的孩子，他出生以后是根治不了的，可能将来虽然经过一个治疗，姑息性的治疗；他将来这个活动量、劳动能力，也是受到很大的限制；像这类的孩子，我们给他家长有一个中肯的建议，可能就不建议保留下来了，综合这些我们就知道，产前检查是非常的重要。像视频当中的阳阳，他以后能恢复到一个什么样的状态，对他的正常工作生活会不会有影响？如果能够及时手术的话，我们说绝大部分都可以恢复到一个正常状态，因为肺静脉的异位引流，我们只要把他行异常的肺静脉，给他手术移到一个正常的位置就可以，但是这一类的孩子手术后容易出现的一个并发症，叫做肺静脉狭窄，这个肺静脉狭窄也是会严重危及到孩子的预后，就是将来的生活能力，一般来讲到专科的医院去，手术效果好的话，应该是可以根治，不影响将来的生活和工作。

3、先心病房间隔缺损是如何发现的？

房间隔缺损它分为紫绀型和非紫绀型，那么这个房间隔缺损属于一种非紫绀型先心病，相对来讲我们叫一个简单的先心病；他就是在胎儿时期，房间隔没有得到充分的发育，引起了房间隔中间出现了缺陷，出现了一个中断，我们叫房间隔缺损。这类孩子他是一个简单性先心病，一般来讲可能早期没什么症状，最多的情况，就是一个可能会感冒多一些、肺炎多一些；到医院里面去看呼吸道感染，往往在看病的时候，在体检的时候，听到一个心前区有杂音了，这个时候建议家长去做一个彩超，一般来讲彩超就可以给他确诊。

4、先心病治疗的误区有哪些？

大部分人一听到先天性心脏病，都认为它是一个不可根治的病，好像是得了先心病，可能一辈子这孩子，也没有太好的这种预后一样；实际上我们说先天性心脏病，百分之八九十都是可以根治的；而且经过治疗以后，将来不影响生活，不影响工作的。

很多家长也可能担心先心病治疗之后，会不会有胸壁的畸形发生。家长的担心是有没有这种可能，有一些孩子病情比较复杂，我们说治疗以后，我们手术要用到正中切口，这个正中切口就要把胸骨给锯开，那么手术了以后虽然说我们都关上了；但是因为孩子处在一个生长发育阶段，他胸骨也容易出现变形；比如说出现漏斗胸 出现鸡胸，这个时候就需要我们提前要预防它，那么说这手术后早期，第一个养成孩子平睡的这种习惯，第二如果出现漏斗胸或者鸡胸要尽早处理。

家长们可能最担心的手术是否有风险，任何手术它都是有风险的，因为它已经侵入到人体的体内，我们说人体是一个很复杂的综合体，到现在为止，我们人类凭目前的科学，还没有完全把人体给解释透。所以在做手术的时候，也有很多未知的因素，所以做手术是有一定风险的；但是总体来讲，我们的手术风险，经过我们大家共同的努力，截止到目前一些大的中心，手术成功率已经能够达到98.5%，也就是手术的风险已经控制到1%左右。

5、先心病术后可以高枕无忧吗？

先心病术后还要注意一些并发症，主要是早期的一些并发症，比如说心功能不全、呼吸功能不全、肾功能衰竭、刀口愈合不良等等。像这些早期的这种并发症，一般来讲通过我们努力已经比较少了，但是对一些复杂性先心病，可能还会有远期并发症，还是跟复杂的先心病的，解剖矫正的这种完成度，还是有一定关系的，所以我们说一个先心病，经过正规的中心治疗，往往是预后比较好。

本期专家

翟波

河南省儿童医院

胸心外科学科主任兼大外科主任

翟波，主任医师，河南省儿童医院胸心外科学科主任兼大外科主任，河南省临床重点学科小儿外科胸心专业学科带头人。从事小儿心胸外科临床工作30余年，擅长手术治疗各种先天性心脏病，特别是低年龄、低体重早产儿、新生儿期及婴儿期各种先心病手术，复杂先心病如大动脉转位、肺静脉异位引流、肺动脉闭锁等的一期根治及分期、姑息手术矫治，先心病合并肺炎、呼衰以及复杂先心病等的急诊手术，食道超声引导下外科途径先心病介入封堵术，以及各种普胸疾病的手术等，每年完成1000余例，其中亲自主刀500例左右。中国医师协会胸心血管外科委员会委员, 中华医学会小儿外科分会胸外科学组副组长、心外科学组委员,河南省预防医学会先心病分会副主任委员, 河南省医学会心血管外科分会常务委员,郑州市医学会胸心血管外科分会副主任委员，《临床小儿外科杂志》编委。发表SCI及核心期刊等医学论文32篇，撰写医学专著5部，获得省、市科技成果进步奖8项。